黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·正義精講16
卷二·陰陽應(yīng)象大論篇第五
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原文：
陰味出下竅，陽氣出上竅。味厚者為陰，薄為陰之陽；氣厚者為陽，薄為陽之陰。味厚則泄，薄則通；氣薄則發(fā)泄，厚則發(fā)熱。壯火之氣衰，少火之氣壯；壯火食氣，氣食少火；壯火散氣，少火生氣。氣味，辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰。
陰勝則陽病，陽勝則陰?。魂杽賱t熱，陰勝則寒。重寒則熱，重?zé)釀t寒。寒傷形，熱傷氣。氣傷痛，形傷腫。故先痛而后腫者，氣傷形也；先腫而后痛者，形傷氣也。
風(fēng)勝則動，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕盛則濡瀉。
天有四時五行，以生長收藏；以生寒暑燥濕風(fēng)。人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形。暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥氣上行，滿脈去形。喜怒不節(jié)，寒暑過度，生乃不固。故重陰必陽，重陽必陰。故曰：冬傷于寒，春必溫??；春傷于風(fēng)，夏生飧泄；夏傷于暑，秋必痎瘧；秋傷于濕，冬生咳嗽。
原文譯文對照：
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陰味出下竅，
就飲食的“氣味”而論，其中“氣”由鼻的嗅覺細(xì)胞所感受，“味”由舌頭的味覺細(xì)胞所感受。故而在“味”與“氣”這一組相對概念中，“味”的陰陽性質(zhì)屬陰，陰性類水，水性就下，故而飲食中由味覺細(xì)胞所感受的組分，會從人體下部的孔竅（二陰竅）而排出體外；
陽氣出上竅。
“氣”的陰陽性質(zhì)屬陽，陽性類火，火性炎上，故而飲食中由嗅覺細(xì)胞所感受的組分，會從人體上部的孔竅（五官及全身毛孔和腠理）而發(fā)泄出體外。
味厚者為陰，
飲食中，“味”系組分相對于“氣”系組分而言，其陰陽性質(zhì)屬陰。整個“味”系組分當(dāng)中：其中滋味厚重的子級組分，其陰陽性質(zhì)為陰中之陰；
薄為陰之陽；
其中滋味清淡的子級組分，其陰陽性質(zhì)為陰中之陽。
氣厚者為陽，
飲食中，“氣”系組分相對于“味”系組分而言，其陰陽性質(zhì)屬陽。整個“氣”系組分當(dāng)中：其中氣息強(qiáng)烈的子級組分，其陰陽性質(zhì)為陽中之陽；
薄為陽之陰。
其中氣息平和的子級組分，其陰陽性質(zhì)為陽中之陰。
味厚則泄，
飲食當(dāng)中的“味”系組分屬陰，有“就下”的天然性質(zhì)。所以滋味濃厚、肥膩、油重的飲食，其“就下”的天性就會發(fā)揮得過于強(qiáng)悍，以致令食用者產(chǎn)生“腹瀉”的癥狀；
薄則通；
而滋味清淡爽口、少油薄鹽的飲食，其“就下”的天性就發(fā)揮得恰到好處，使腸道潤滑，尿道無阻，因而二便通利。
氣薄則發(fā)泄，
飲食當(dāng)中的“氣”系組分屬陽，有“炎上”的天然性質(zhì)。所以氣息清爽、平和的飲食，其“炎上”的天性就發(fā)揮得恰到好處，使肌膚溫煦、正常發(fā)汗、腠理溫暖、體感舒暖；
厚則發(fā)熱。
而氣息強(qiáng)烈、刺激的飲食，其“炎上”的天性就會發(fā)揮得過于強(qiáng)悍，以致對體質(zhì)虛弱的食用者來說有助陽生熱的作用，對體質(zhì)健康的食用者則會引起體感過熱、體溫過高的癥狀。
壯火之氣衰，
陽氣太過的“壯火（純陽/太陽之火）”，其發(fā)展趨勢是逐漸衰少，所以氣息強(qiáng)烈、陽性過足的飲食，會使人體元氣逐漸虛衰；
少火之氣壯；
陽氣適度的“少火（少陽之火）”，其發(fā)展趨勢是逐漸壯大，所以氣息清爽、平和的飲食，能使人體元氣逐漸壯旺。
壯火食氣，
氣息強(qiáng)烈、刺激的飲食，如同“壯火”，其燃燒產(chǎn)生的熱量遠(yuǎn)不及其燃燒所消耗的燃料中所蘊含的熱量，也就是說：氣息強(qiáng)烈的飲食對人體所產(chǎn)出的營養(yǎng)，由于造成了飲食營養(yǎng)與人體消耗之間的“逆差”，即來自飲食營養(yǎng)所轉(zhuǎn)化的人體能量，不及消化這些飲食所耗費的人體能量，故而無法補(bǔ)回人體發(fā)揮相應(yīng)程度的消化功能所消耗的元氣。
氣食少火；
人體元氣的后天來源，是飲食營養(yǎng)與人體消耗之間的“順差”，即來自飲食營養(yǎng)所轉(zhuǎn)化的人體能量，超過消化這些飲食所耗費的人體能量——只有氣息清爽、平和、如同“少火”的飲食，才能達(dá)成這一目標(biāo)。這是因為“少火”燃燒所產(chǎn)生的熱量遠(yuǎn)超其燃燒所消耗的燃料中所蘊含的熱量。
壯火散氣，
同理，像“壯火”一樣，氣息強(qiáng)烈、刺激的飲食，由于上述“逆差”的存在，其對人體的綜合效用為負(fù)值，會耗散人體元氣。
少火生氣。
同理，像“少火”一樣，氣息清爽、平和的飲食，由于上述“順差”的存在，其對人體的綜合效用為正值，會滋養(yǎng)人體元氣。
氣味，辛甘發(fā)散為陽，
根據(jù)飲食的氣味性質(zhì)來區(qū)分，則辛味（辛香、辛辣等有沖鼻感的氣味）、甘味（口感寡淡、往往有回甘，如米飯、土豆等），這類具備以輻射狀向外發(fā)散能量的性質(zhì)的飲食，為陽性飲食；
酸苦涌泄為陰。
酸味、苦味，這類具備向內(nèi)收斂能量、并容易向上涌出喉嚨、或向下泄出二陰竅的性質(zhì)的飲食，為陰性飲食。
陰勝則陽病，
人體的陰性能量與陽性能量，理應(yīng)彼此平衡，才能體質(zhì)健康。若是陰性能量過于旺盛，則陽性能量必然因過于受克而萎損，人體也必然因陽性能量過于虛衰而作病，即所謂“陽虛為病”；
陽勝則陰?。?/b>
反之，若是陽性能量過于旺盛，則陰性能量必然因過于受克而萎損，人體也必然因陰性能量過于虛衰而作病，即所謂“陰虛為病”。
陽勝則熱，
陽性能量過于旺盛，則易因陰虛而引發(fā)熱性疾病，即伴隨發(fā)燒癥狀的疾?。?/p>
陰勝則寒。
陰性能量過于旺盛，則易因陽虛而引發(fā)寒性疾病，即伴隨畏冷、寒痛、麻痹、瘀堵、梗阻、凝滯等癥狀的疾病。
重寒則熱，
病所的氣血寒凝到了極點，就會被自身免疫系統(tǒng)認(rèn)定為外來異物，并對之發(fā)起免疫進(jìn)攻，這會體現(xiàn)為病所的發(fā)炎現(xiàn)象，且該局部必然伴隨有發(fā)熱（溫度升高）癥狀。
重?zé)釀t寒。
病所的氣血發(fā)散到了極點，就會因該局部陽氣空虛而無力驅(qū)逐外邪的入侵及駐留，久而久之，外邪入駐越來越多，足以引起該局部發(fā)生寒證——氣血凝滯不通，若不加干預(yù)，該寒邪必將日漸增大，直到形成囊腫、息肉、結(jié)石或腫瘤。
寒傷形，
造成寒性疾病的邪氣被稱為“寒邪”，寒邪所損傷，在于人的有形肉體，即人的“肉分”——人體的組織實質(zhì)；
熱傷氣。
造成熱性疾病的邪氣被稱為“熱邪”，熱邪所損傷，在于人的氣血，即人的“氣分”和“血分”。
氣傷痛，
氣血循行于組織實質(zhì)之中，氣血受損傷則氣血循行不利，氣血被阻滯于病所，引起該處血脈瘀滯不通（形成血液異常凝結(jié)、血栓、血管壁粥樣硬化等），不通則痛，故必然引發(fā)該局部之疼痛體感；
形傷腫。
組織實質(zhì)受損則陽衛(wèi)不固，陽衛(wèi)不固則異物內(nèi)侵，異物內(nèi)侵則引發(fā)局部免疫反應(yīng)，體現(xiàn)為發(fā)炎，發(fā)炎則該局部發(fā)熱化膿，無論瘀積還是化膿，都必然體現(xiàn)為該局部發(fā)生腫脹癥狀。
故先痛而后腫者，氣傷形也；
所以，先產(chǎn)生痛感，而后再發(fā)生腫脹的病位，乃是氣血層先受病，而后向組織實質(zhì)方向外傳，使病變傳及肉分（組織實質(zhì)本身）；
先腫而后痛者，形傷氣也。
先發(fā)生腫脹，而后再產(chǎn)生痛感的病位，乃是肉分（組織實質(zhì)本身）先受病，而后向血脈方向深傳，使病變傳及氣血圈。
風(fēng)勝則動，
風(fēng)大則搖物，故風(fēng)邪（外界風(fēng)寒及體內(nèi)失度之氣行）太過而致病，會體現(xiàn)為受病部位發(fā)生不自覺的顫栗、痙攣、搖晃、抖動；
熱勝則腫，
物體受熱則膨脹，故熱邪（外界熱輻射及體內(nèi)免疫反應(yīng)）太過而致病，會因陽氣內(nèi)郁，逆于肌理之正常氣血運行方向，而體現(xiàn)為受病部位暴發(fā)紅腫，嚴(yán)重者會化膿；
燥勝則干，
物體受燥則津汁枯竭，故燥邪（外界及體內(nèi)各種使人津液枯涸之因素）太過而致病，會使人津液枯涸，內(nèi)外干澀，皮干、肉焦、骨枯；
寒勝則浮，
物體受寒則收縮，令其表層與里層相脫節(jié)，使表層失去里層支撐，變得虛浮不實。故寒邪（外界寒冷環(huán)境及體內(nèi)氣血凝滯）太過而致病，會使人體陽氣內(nèi)陷，則體表必因陰多陽少（體液多，動力少）而行水不利，使水分代謝異常，造成組織間隙液體潴留，發(fā)生浮腫；
濕盛則濡瀉。
物體受濕則軟濡出水，故濕邪（外界潮濕、難以消化的大分子飲食物質(zhì)、血液中的異常凝結(jié)、肌體中無法自行分解或排出的大分子病理產(chǎn)物等）太過而致病，會使人體代謝系統(tǒng)無法應(yīng)對而顯得代謝效率低下，氣血運行也因各處異物的存在而難以暢通有力，因而全身因氣血不活而寒冷，寒冷又會加重各處之濕凝現(xiàn)象，則不僅整個人體顯得濡濕虛軟，脾胃之消化功能也差，導(dǎo)致食物難以被充分消化，直接進(jìn)入腸道，往往因其中水分和油脂過多而令其在腸道內(nèi)的運行過于潤滑，且其濕冷性質(zhì)會使腸道受寒而發(fā)生痙攣，表現(xiàn)為腹瀉。
天有四時五行，
自然界有春、夏、秋、冬的四季循環(huán)，和木、火、土、金、水這五種性質(zhì)的能量推衍，
以生長收藏；
使自然界中的萬事萬物，發(fā)生“生長化收藏”的循環(huán)變化：
“生”即“萌發(fā)”，指事物的出生，事物從無形之能量態(tài)質(zhì)變到有形之物質(zhì)態(tài)的節(jié)點。此時，如同大自然賜予能量給該事物，使之得以獲得物質(zhì)形體，以物質(zhì)態(tài)存在于大自然之中；
“長”即生長，指事物之有形物質(zhì)態(tài)不斷增大的過程。此時，如同大自然繼續(xù)賜予能量給該物質(zhì)態(tài)的事物個體，使其物質(zhì)態(tài)不斷生長壯大；
“化”即熟化，指事物生長到極致、化育出了攜帶自身全部基因的遺傳物質(zhì)，足以繁衍傳代，此時，如同大自然的造化之功顯現(xiàn)于該物質(zhì)態(tài)的事物個體，使其能化育出遺傳物質(zhì)，傳遞基因，繁衍后代。
“收”即收斂，指事物傳遞后代之后，便完成了生命的核心任務(wù)，其自身能量開始斂縮，步入衰朽。此時，就如同大自然已經(jīng)從該事物取得了應(yīng)有的收獲，便開始收回對于該事物個體的能量投入，體現(xiàn)為該事物開啟了自身的收縮、衰朽歷程；
“藏”即死亡，指事物的有形物質(zhì)態(tài)完全消隱，重新轉(zhuǎn)化為無形之能量態(tài)。此時，如同大自然徹底收回了當(dāng)初賦予該事物的物質(zhì)形體，使其回歸無形的能量態(tài)。
以生寒暑燥濕風(fēng)。
大自然四季五行的循環(huán)，還催生了五種水熱條件的組合，即五種自然氣候：冬季的寒冷（五行屬水）、夏季的暑熱（五行屬火）、秋季的干燥（五行屬金）、四季之交的雨濕（五行屬土）、春季的大風(fēng)（五行屬木）。
若這五種氣候太過，超過正常值，就成為各種致病邪氣：寒邪、暑邪、燥邪、濕邪、風(fēng)邪，加上體內(nèi)炎癥反應(yīng)所生的邪氣——火邪，就構(gòu)成“六邪”——風(fēng)邪、寒邪、暑邪、燥邪、濕邪、火邪，也叫“六淫”。其中，火邪、暑邪、燥邪，同歸于“熱邪”；風(fēng)邪、寒邪、濕邪，同歸于“寒邪”。
人有五臟化五氣，
根據(jù)天人相感原理，由自然界的四季五行循環(huán)所創(chuàng)造的“人”的生命體，其內(nèi)必然具備體現(xiàn)四季五行循環(huán)的結(jié)構(gòu)——心肝脾肺腎五臟，及五臟所統(tǒng)領(lǐng)的十二經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。
以生喜怒悲憂恐。
如同自然界有春夏暑秋冬的氣候變化，人也有五臟所產(chǎn)生的各種情志變化：心臟對應(yīng)夏季，火行，其機(jī)能若有所變動，會表現(xiàn)出比平時更加“欣喜”的情志；肝臟對應(yīng)春季，木行，其機(jī)能若有所變動，會表現(xiàn)出比平時更加“憤怒”的情志；脾臟對應(yīng)四季之交，特別是伏暑季，土行，其機(jī)能若有所變動，會表現(xiàn)出比平時更加“憂慮”的情志；肺臟對應(yīng)秋季，金行，其機(jī)能若有所變動，會表現(xiàn)出比平時更加“悲傷”的情志；腎臟對應(yīng)冬季，水行，其機(jī)能若有所變動，會表現(xiàn)出比平時更加“恐畏”的情志。
故喜怒傷氣，
所以說，喜、怒等情志，其來自五臟，其中肝臟主血液中新鮮營養(yǎng)成分的合成，心臟主血液向全身的疏布，肺臟主血氧交換，脾臟主飲食營養(yǎng)的供給，腎臟主血液的過濾和回收以及血細(xì)胞的制造（腎主骨生髓，骨髓制造血細(xì)胞），故若情志變化失度，會損害人體內(nèi)部的健康，體現(xiàn)為人體氣血圈的健康受到損害；
寒暑傷形。
外界的寒暑環(huán)境，若其表現(xiàn)過分，會損害人體血分（肉分）的健康；
暴怒傷陰，
突然大怒會損傷陰氣——肝氣，即肝門靜脈的血液成分會發(fā)生變亂；
暴喜傷陽。
突然大喜會損傷陽氣——心氣，即主動脈的血液運行會發(fā)生節(jié)奏紊亂；
厥氣上行，
暴喜和暴怒，都會令氣血運行突發(fā)厥逆乖亂，使理應(yīng)下行的氣血卻逆行上亢，
滿脈去形。
導(dǎo)致全身血液突然涌向頭部，使心腦血管突然阻塞，甚至發(fā)生腦溢血，而與此同時，軀干和四肢卻血量不夠。
喜怒不節(jié)，
如果一個人常常情志失度，喜怒不加節(jié)制，
寒暑過度，
或者過分暴露于寒暑環(huán)境，不根據(jù)氣候變化采取必要的調(diào)適措施——比如，在過于寒冷的環(huán)境不注意防寒保暖，在過于暑熱的環(huán)境不注意防暑降溫，
生乃不固。
則其生命的根基就會逐漸衰敗，變得不再牢固。
故重陰必陽，
所以說，雖然陰陽之道乃同氣相求，但也必然存在物極必反的彼此轉(zhuǎn)化。根據(jù)同氣相求原理，自然界的寒氣屬陰，會傷害人體的屬陰部分——形體（人體的組織實質(zhì)，相對氣血的時刻流轉(zhuǎn)來說，組織實質(zhì)看起來固定靜止，陽動陰靜，故為陰）；自然界的暑氣屬陽，會傷害人體的屬陽部分——氣血（相對組織實質(zhì)的固定靜止來說，氣血時刻流動，陽動陰靜，故為陽）。但凡事過甚則物極必反——人體的組織實質(zhì)被損害過度，就會傷及氣血，從而“重陰必陽”，轉(zhuǎn)變?yōu)闅庋獙拥募膊 ?/p>
重陽必陰。
同理，人體的氣血被損害過度，就會傷及組織實質(zhì)，從而“重陽必陰”，轉(zhuǎn)變?yōu)榻M織實質(zhì)的疾病。
故曰：冬傷于寒，春必溫?。?/b>
同理，冬季屬陰，寒邪亦屬陰；春亦屬陰，溫病即發(fā)熱性疾病（熱性病，伴隨體溫升高/發(fā)燒），卻屬陽。所以說，在冬天受到寒邪的侵害，為寒季復(fù)受寒邪，屬于“重陰”，即便當(dāng)時不發(fā)病，寒邪也會一直駐留在人體，并不斷壯大，由于重陰必陽，且寒屬水，水生木，木生火，故在來年春天（陰季）就容易因寒水過旺而生木過多，以致木過多而生火亦過多，從而罹患溫?。嵝圆?，伴隨體溫升高/發(fā)燒，屬火）。
春傷于風(fēng)，夏生飧泄；
同理，春季屬陰，風(fēng)邪亦屬陰；夏屬陽，飧泄病即完谷不化的腹瀉病，屬陽虛致病，且腸道屬腑，腑為陽，故病在陽，屬于陽性疾病。所以說，在春天受到風(fēng)邪的侵害，為陰季復(fù)受陰邪，屬于“重陰”，即便當(dāng)時不發(fā)病，風(fēng)邪也會一直駐留在人體，并不斷壯大，由于重陰必陽，且風(fēng)屬木，木克土，木過多則克土太過，脾胃屬土，故在接下來的夏天就容易因脾胃受克而消化不良，發(fā)生完谷不化、刺激腸道引起腹瀉的飧泄病。
夏傷于暑，秋必痎瘧；
同理，夏季屬陽，暑邪亦屬陽；秋屬陽，痎瘧病即伴隨寒熱往來（忽而發(fā)燒、忽而作冷）且咳嗽的疾病，屬肺陰虛（肺臟之組織實質(zhì)免疫力低下）而致病，虛證屬陰，故病在陰，屬于陰性疾病。所以說，在夏天受到暑邪的侵害，為陽季復(fù)受陽邪，屬于“重陽”，即便當(dāng)時不發(fā)病，暑邪也會一直駐留在人體，并不斷壯大，由于重陽必陰，且暑屬火，火克金，火過多則克金太過，肺屬金，故在接下來的秋天就容易因肺臟受克而發(fā)作肺炎，引起痎瘧病（忽而發(fā)燒、忽而作冷且咳嗽的疾病）。
秋傷于濕，冬生咳嗽。
同理，夏秋之交屬陰（太陰濕土），濕邪屬陰；冬屬陰，咳嗽病由肺熱遇濕而引起，屬肺氣過實而致病，實證屬陽，故病在陽，屬于陽性疾病。所以說，在夏秋之交受到濕邪的侵害，為陰季復(fù)受陰邪，屬于“重陰”，即便當(dāng)時不發(fā)病，濕邪也會一直駐留在人體，并不斷壯大，由于重陰必陽，且濕屬土，土生金，土過多則生金太過，肺屬金，故在接下來的冬天就容易因肺金過實而發(fā)作咳嗽病。
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老黃歷擇吉，2025.11.27
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