——挑戰(zhàn)周寫(xiě)作三萬(wàn)五千字之六

自從今年3月初老伴在單位體檢發(fā)現(xiàn)因結(jié)石導(dǎo)致左腎積水以來(lái)，在這近3個(gè)月陪老伴到多家看病腎結(jié)石碎石過(guò)程中，我作為患者家屬，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、有關(guān)書(shū)面資料、就診醫(yī)生的講解、相關(guān)病友的介紹，慢慢對(duì)腎結(jié)石這種疾病有了一些初步的了解。

腎結(jié)石是一種最常見(jiàn)的泌尿外科疾病，它是泌尿系統(tǒng)結(jié)石中的一種，泌尿結(jié)石包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石，以腎結(jié)石與輸尿管結(jié)石為常見(jiàn)。好發(fā)于男性，高發(fā)于20-50歲年齡斷，夏季的發(fā)生率明顯高于其他季節(jié)。

根據(jù)歷年的體檢資料顯示分析，我老伴這次碎石雖然停留在輸尿管中段，但實(shí)際是腎結(jié)石。最初在腎臟形成，后來(lái)因?yàn)榉幒瓦\(yùn)動(dòng)，結(jié)石流出腎臟，進(jìn)入輸尿管，在輸尿管還移動(dòng)了一段距離，但還在慢慢長(zhǎng)大，并卡在了輸尿管。

腎結(jié)石的臨床表現(xiàn)與結(jié)石大小、有無(wú)活動(dòng)、梗阻程度和感染的發(fā)生與否有關(guān)。如果結(jié)石不活動(dòng)，又無(wú)梗阻和感染，可無(wú)自覺(jué)癥狀。不過(guò)75%的腎結(jié)石患者伴腰痛，大的結(jié)石由于移動(dòng)較少，多為鈍痛或隱痛。

而小的腎結(jié)石在腎盂或輸尿管中移動(dòng)時(shí)可引起腰部劇痛或絞痛，并向下腹及會(huì)陰部放射，伴有腹脹、腰酸腰脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱、程度不同的血尿。

我老伴這次結(jié)石，最初發(fā)病是在2021年春節(jié)前夕。當(dāng)時(shí)她突然發(fā)生劇烈的腹痛，并伴有嘔吐不止，我和女兒當(dāng)時(shí)還以為她是受涼感冒了，但到醫(yī)院經(jīng)過(guò)醫(yī)生檢查診斷確定為腎結(jié)石。

當(dāng)時(shí)的檢查結(jié)果顯示結(jié)石并不大，可能是受寒引起疼痛并產(chǎn)生一系列癥狀。由于臨近春節(jié)（發(fā)病是在除夕的前一天），加之當(dāng)時(shí)那所醫(yī)院的超聲波碎石設(shè)備壞了還沒(méi)有修好，醫(yī)生只開(kāi)了一些藥物，控制一下相關(guān)癥狀，減輕痛苦。

春節(jié)期間，在一位親戚的推薦下，購(gòu)買(mǎi)了一種德國(guó)出口的強(qiáng)力消石素連吃了三瓶，加上她自己平時(shí)多喝水，多運(yùn)動(dòng)，相親癥狀消失，而且在以后的兩年多均再未出現(xiàn)類(lèi)似癥狀，她自己還以為結(jié)石已經(jīng)化解或排出。

由于一些特殊的原因，2022年沒(méi)有參加單位組織的體檢，不知結(jié)石的進(jìn)展情況，加之平時(shí)又沒(méi)有什么癥狀，就沒(méi)有引起關(guān)注和重視，也沒(méi)有去醫(yī)院檢查結(jié)石的發(fā)展變化情況。

直到今年3月初再次參加單位體檢，體檢結(jié)果出來(lái)，醫(yī)生特意給老伴打了電話(huà)，告訴體檢結(jié)果，其中輸尿管中段有結(jié)石，導(dǎo)致左腎積水，并提醒她盡快碎石，以免時(shí)間久了損傷腎臟，影響腎功能和整個(gè)身體。

但老伴認(rèn)為自己身體體質(zhì)好，雖有結(jié)石并沒(méi)有什么異常反應(yīng)，所以也沒(méi)有引起很好的重視。在我和女兒的再三催促下，女兒還在網(wǎng)上為她掛了長(zhǎng)沙一家有名的三甲醫(yī)院專(zhuān)門(mén)治療腎結(jié)石的主任醫(yī)師的號(hào)，并讓我陪同前往診治。

那位醫(yī)生讓她做了CT檢查，CT檢查結(jié)果，結(jié)石處于輸尿管中段，有7毫米x11毫米大，左腎已積水，建議盡快碎石，并開(kāi)具了住院通知書(shū)，讓我們到住院部聯(lián)系住院碎石事宜。

那天，我們?nèi)ツ莻€(gè)醫(yī)院住院部時(shí)，接待老伴的是一位年輕的男性醫(yī)生，態(tài)度很不好，而且說(shuō)暫時(shí)沒(méi)有病床，讓我們回家等待。問(wèn)他大概要等多久，那醫(yī)生回答說(shuō)，也許七到十天，也許半個(gè)月或一個(gè)月。

老伴聽(tīng)了很不高興，就說(shuō)那我們先回家等待吧。由于在回家等待期間，我們進(jìn)行了多方咨詢(xún)，各方講法不一。有的說(shuō)體內(nèi)碎石難受，不如自己多喝水多運(yùn)動(dòng)，讓結(jié)石自己排出來(lái)；也有人說(shuō)我家門(mén)口的私立醫(yī)院就能進(jìn)行超聲波體外碎石，即去即碎即走，費(fèi)用也很低。

我也在網(wǎng)絡(luò)上咨詢(xún)了省城幾家名氣較大的碎石專(zhuān)科醫(yī)院，他們也都說(shuō)我老伴這種情況可以體外碎石，費(fèi)用只要幾百或千余元，且都是即碎即走。

加之老伴去看病的那家醫(yī)院，去年出了一個(gè)轟動(dòng)全國(guó)的“某某峰”醫(yī)生事件，老伴不想去這家醫(yī)院碎石，而且她認(rèn)為接待她的這個(gè)醫(yī)生要是她碎石的醫(yī)生，就憑他的態(tài)度就可以肯定不量一個(gè)好醫(yī)生，那是絕對(duì)信不過(guò)的醫(yī)生，找他碎石不如不碎了。

所以，在大約一周后，那個(gè)醫(yī)生打來(lái)電話(huà)說(shuō)已經(jīng)有病床了要老伴當(dāng)天或次日就去住院碎石，老伴一口拒絕了，這可能讓那個(gè)打電話(huà)的醫(yī)生感到吃驚。

后來(lái)，老伴還寄希望于藥物排石，再次讓我陪同她去醫(yī)院找到門(mén)診的那位主任醫(yī)生，講了自己的一些想法，請(qǐng)求醫(yī)生再開(kāi)一些藥物來(lái)吃。

醫(yī)生聽(tīng)老伴說(shuō)要開(kāi)藥，就也不再規(guī)勸做手術(shù)，馬上開(kāi)了一張800多元的處方，是半個(gè)月的藥量，個(gè)別品種的藥可服20天。不過(guò)，醫(yī)生最后還是說(shuō)了，如果吃了這些藥仍然沒(méi)有排出結(jié)石，就要去碎石，不容再耽誤，保腎要緊。

恰在老伴服藥期間，我報(bào)名參加了網(wǎng)上一個(gè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的中醫(yī)課，老師在講到結(jié)石治療方案時(shí)，給大家推薦了一個(gè)中藥的簡(jiǎn)單化石偏方，有學(xué)員反映服用后效果明顯。

于是，我在征求老伴的意見(jiàn)后，也按照老師提供的藥方，從中藥店里買(mǎi)來(lái)藥物，堅(jiān)持每天親自熬藥，讓老伴堅(jiān)持喝了13天。然后準(zhǔn)備讓老伴停服10-15天后，再去醫(yī)院檢查，如果結(jié)石已經(jīng)消除就好了，如果結(jié)石沒(méi)有消除，就到我們商量選擇的這家結(jié)石專(zhuān)科醫(yī)院來(lái)進(jìn)行超聲波碎石。

但讓我們沒(méi)有想到的是，到這家專(zhuān)科醫(yī)院經(jīng)過(guò)醫(yī)生檢查診斷后，發(fā)現(xiàn)不但結(jié)石沒(méi)有消除，而且腎臟積水比之前更加嚴(yán)重達(dá)到中度水平，雖然沒(méi)有明顯的癥狀，但對(duì)腎臟的影響肯定是存在的。

同時(shí)由于結(jié)石時(shí)間比較長(zhǎng)，結(jié)石已經(jīng)有一粒花生那么大，而且很可能已經(jīng)與輸尿管有粘連，用超聲波碎石的方法不可取，很可能沒(méi)有效果，會(huì)白花錢(qián)。所以醫(yī)生的建議是立即進(jìn)行輸尿管鏡（纖維鏡）碎石。

為了防止碎石后再度出現(xiàn)結(jié)石，我特地向門(mén)診的醫(yī)生請(qǐng)教了腎結(jié)石的原因。醫(yī)生耐心向我做了解釋?zhuān)耗I結(jié)石的原因是多方面的。

有原發(fā)性結(jié)石，就是原因不明、機(jī)制不清的腎結(jié)石；有代謝性結(jié)石，這類(lèi)結(jié)石是由于體內(nèi)或腎內(nèi)代謝紊亂而引起，如甲狀腺功能亢進(jìn)、特發(fā)性尿鈣癥引起的尿鈣增高、痛風(fēng)的尿酸排泄增加、腎小管酸中毒時(shí)磷酸鹽大量增加等。

還有繼發(fā)性或感染性結(jié)石，主要為泌尿系統(tǒng)的細(xì)菌感染，這類(lèi)結(jié)石的形成與性別、年齡、地理環(huán)境、生活飲食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)狀況、遺傳以及尿路本身疾患如尿路狹窄、前列腺增生等均有關(guān)系。

至于我老伴的腎結(jié)石病形成的原因，也可能是原發(fā)性的，也可能是繼發(fā)性的，很難說(shuō)出具體的原因。據(jù)我老伴說(shuō)，她在年輕時(shí)，在尚未認(rèn)識(shí)我之前就曾得過(guò)腎結(jié)石。后來(lái)吃了藥消石了。

沒(méi)想到30多年后再次出現(xiàn)。而且是雙腎均有結(jié)石。目前檢查的結(jié)果是左腎的結(jié)石排到了輸尿管，而右腎的結(jié)石已經(jīng)開(kāi)形成，只是目前很小，沒(méi)有明顯的反應(yīng)而已。

從醫(yī)生和相關(guān)資料了解到，對(duì)腎結(jié)石最好是早發(fā)現(xiàn)早治療。否則，情況嚴(yán)重的，甚至有危及生命的可能：

梗阻：如果結(jié)石嵌頓在腎盂、腎蓋等部位，會(huì)導(dǎo)致結(jié)石梗阻以上部位積水。結(jié)石梗阻時(shí)間過(guò)久最終可導(dǎo)致腎臟萎縮逐漸失去功能。如果雙腎梗阻，積水問(wèn)題長(zhǎng)期得不到解決，嚴(yán)重者可發(fā)展為尿毒癥。

我老伴這次雖然結(jié)石已不在腎臟，但由于梗阻了輸尿管，引起腎臟積水，通過(guò)CT，可以明顯感覺(jué)到左腎比右腎要大一些。

由于這種積水是慢慢地逐步形成的，身體反應(yīng)不是很明顯，但對(duì)身體的影響一樣嚴(yán)重，如果長(zhǎng)時(shí)間得不到解決，就會(huì)影響腎功能。

其次，結(jié)石合并感染可引起腎盂腎炎、腎積膿、腎周?chē)?、腎周?chē)撃[，最后會(huì)毀壞腎實(shí)質(zhì)。另外，感染又可促進(jìn)結(jié)石增大，進(jìn)一步加重梗阻，形成惡性循環(huán)。

結(jié)石的形成可直接刺激尿路上皮的粘膜，容易造成尿路上皮出血。結(jié)石長(zhǎng)期刺激粘膜還可能引起癌變，如腎盂癌、膀胱癌。

我老伴這次的結(jié)石被纖維鏡擊碎排出后，由于損傷了輸尿管，前期有出血的現(xiàn)象，而且在原結(jié)石阻梗的部位臨時(shí)植入了一根管子，來(lái)保護(hù)傷口，后期要根據(jù)傷口部位愈合情況，確定在半個(gè)月或一個(gè)月后才能取出。

腎結(jié)石能危害身體，那怎么樣才能預(yù)防腎結(jié)石呢？醫(yī)生們給出和建議基本是一致的“十二方針”：管住嘴、邁開(kāi)腿、多喝水、勤檢查。

管住嘴，就是做好日常飲食管理，一方面要少吃草酸含量高的食物，如菠菜、甜菜、花生等食物；另一方面就是要限制高嘌呤食物的攝入如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等。

邁開(kāi)腿，就是要適當(dāng)增加活動(dòng)量，活動(dòng)對(duì)未患結(jié)石和已有結(jié)石的人都有益處，活動(dòng)項(xiàng)目可選跑步、跳躍、跳繩、上下樓梯等。

多喝水。醫(yī)生建議普通人每天飲水量最好保持在2000ml左右，結(jié)石高發(fā)人群的飲水量則可達(dá)到3000ml左右。

勤檢查。醫(yī)生建議普通人每年做一次泌尿系統(tǒng)B超檢查，若有結(jié)石病史或飲食不規(guī)律的人群，最好每半年做一次腎臟等泌尿系統(tǒng)B超檢查，通過(guò)及時(shí)發(fā)現(xiàn)相關(guān)問(wèn)題并進(jìn)行治療，盡量避免隱匿的腎結(jié)石損傷腎臟功能。

醫(yī)生建議，一旦發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石，就要及時(shí)采取措施治療。對(duì)于腎結(jié)石的治療，一般會(huì)根據(jù)結(jié)石大小、形態(tài)、質(zhì)地、位置等不同情況，同時(shí)考慮患者身體情況，分別采取運(yùn)動(dòng)排石法、藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（俗稱(chēng)打孔取石）、纖維腎鏡無(wú)創(chuàng)保腎取石術(shù)以及雙鏡聯(lián)合微創(chuàng)保腎取石術(shù)等方法進(jìn)行治療。

無(wú)論哪種治療，都是需要在醫(yī)生檢查、診斷后確定的。對(duì)于小于0.6公分的結(jié)石，且無(wú)積水、無(wú)輸尿管狹窄等情況者，鼓勵(lì)多喝水、多運(yùn)動(dòng)，一般結(jié)石有機(jī)會(huì)自排。

對(duì)于0.6~1公分的較小、質(zhì)地較軟的結(jié)石，且無(wú)輸尿管狹窄或有合并癥等情況的結(jié)石病人，在符合體外碎石的指征下，可在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇做體外碎石治療。

對(duì)于1~2公分的結(jié)石，可首選無(wú)創(chuàng)取石手術(shù)，纖維腎鏡無(wú)創(chuàng)保腎取石術(shù)從人體自然腔道（尿道）進(jìn)入腎臟取石，對(duì)患者而言非常輕松。

而更大的結(jié)石，可以通過(guò)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)處理。若結(jié)石位置特殊、復(fù)雜，為了提高清石率，可通過(guò)纖維腎鏡聯(lián)合經(jīng)皮腎鏡這種雙鏡聯(lián)合取石手術(shù)來(lái)處理。

我老伴這次的碎石是采用直徑僅2.47mm鏡身纖細(xì)、有高清晰攝像頭的纖維鏡完成的。遺憾的是家屬不能進(jìn)入手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)，沒(méi)有看到手術(shù)的具體操作情況。

纖維腎鏡從人體自然通道（尿道）置入，經(jīng)膀胱進(jìn)入輸尿管進(jìn)，然后通過(guò)超高清攝像頭精準(zhǔn)找到輸尿管中的結(jié)石，配合鈥激光將結(jié)石擊成碎末，粉末狀結(jié)石可隨尿液自行排出，較大結(jié)石顆粒則可利用套石網(wǎng)籃將其套住經(jīng)尿道原路取出，將結(jié)石“一網(wǎng)打盡”。

我老伴這次碎石后排出兩顆綠豆大小的結(jié)石，其余變成粉末從尿道排出后，醫(yī)院將對(duì)其結(jié)構(gòu)進(jìn)行化驗(yàn)，以進(jìn)一步弄清結(jié)石形成的原因。

據(jù)醫(yī)生介紹，用纖維鏡碎石是目前國(guó)內(nèi)泌尿外科領(lǐng)域內(nèi)前沿的技術(shù)之一，它不開(kāi)刀、不打孔，全程不傷及肌體，真正做到無(wú)創(chuàng)取石不傷身、不傷腎，一般患者術(shù)后3天左右即可出院。

通過(guò)老伴這次的腎結(jié)石，我學(xué)到了一些有關(guān)腎結(jié)石的知識(shí)，特別是了解了腎結(jié)石對(duì)身體的危害。在回顧老伴這次從結(jié)石形成到最后碎石的過(guò)程，我覺(jué)得最要吸取的教訓(xùn)就是及時(shí)檢查，一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)石，應(yīng)該引起重視，并迅速采取措施進(jìn)行治療，不能因?yàn)闆](méi)有什么明顯的癥狀就不問(wèn)不管，時(shí)間長(zhǎng)了將危害身體甚至產(chǎn)生無(wú)法挽回的影響，到時(shí)就悔之晚矣。

我相信，老伴通過(guò)這次結(jié)石碎石過(guò)程，也有不少的收獲，不但學(xué)到了相關(guān)知識(shí)，而且比以前更加意識(shí)到有病及時(shí)治療的重要性，更加重視疾病的預(yù)防和治療。

在醫(yī)護(hù)人員三天的治療，老伴的尿道結(jié)石終于碎掉并排出體外，術(shù)后康復(fù)也較快，目前恢復(fù)良好，今天上午順利出院回到住所。

這既要感謝醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)技和周到的服務(wù)。說(shuō)實(shí)在的，這個(gè)結(jié)石專(zhuān)科醫(yī)院，環(huán)境條件并不好，不僅地理位置偏僻，而且醫(yī)院里除醫(yī)療設(shè)施外，其他設(shè)施均比較差，可能不比一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)的條件好，但這里卻有至少是全省一流的專(zhuān)科醫(yī)生，他們的醫(yī)技是有口皆碑的。

另外，我也要感謝黨和國(guó)家的好政策。這次老伴住院入院時(shí)院方讓我預(yù)繳了4000元，當(dāng)時(shí)收費(fèi)人員告訴我多退少補(bǔ)，本以為只會(huì)補(bǔ)錢(qián)，不會(huì)退錢(qián)，沒(méi)想到住院3天花費(fèi)了1萬(wàn)多元的醫(yī)療費(fèi)用，不管費(fèi)用高不高，合理不合理，但由于有職工醫(yī)保，結(jié)賬時(shí)，個(gè)人只承擔(dān)了2500多元，這出于我意料之外。

雖然是異地就醫(yī)，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用沒(méi)有讓我們跑這跑那，也不應(yīng)找這個(gè)求那個(gè)，更不需要自己墊付這筆巨額的費(fèi)用。對(duì)于我們普通工薪族來(lái)說(shuō)這也是不幸之中獲得的一個(gè)大的福利了。

祝愿老伴早日全面康復(fù)！愿腎結(jié)石和其他疾病從此遠(yuǎn)她而去！

（4550字，2023年6月2日完成）