過去我們會把“強迫癥康復了一段時間或穩(wěn)定（恢復）了一段時間，再次出現(xiàn)癥狀的反彈”這種現(xiàn)象稱之為強迫癥的“反復”或“復發(fā)”。這種稱呼用久了，強迫癥患者也潛移默化地接受了這種稱呼。于是，在臨床咨詢實踐中，很多強迫癥來訪者會非常沮喪地說：“若水老師，我又反復了”，“努力了那么久，一朝被打回原形了”，“我是不是永遠好不了”..........

用“反復”或“復發(fā)”來定義強迫癥“癥狀的再次出現(xiàn)”這種做法的確會帶來一些負面的效應：增加強迫癥個體的心理負擔，產生對未來可能出現(xiàn)癥狀反彈的預期性焦慮，減弱對最終走出癥狀的信心，強化對癥狀反復的排斥心理等。正是基于以上的負面效應，才引起了筆者對強迫癥癥狀“反復”這一名稱的再思考。

大家有沒有想過一個問題，為什么我們會把強迫癥狀的“反彈”稱之為“反復”或“復發(fā)”呢？

實際上這是基于精神病學和生物醫(yī)學的思維。為了對各種心理疾病進行有效分類，也為了對各種心理疾病進行臨床研究、治療干預，精神病學家提出了各種心理疾病的診斷標準，如《中國精神障礙分類與診斷標準》（CCMD）、美國的《精神障礙和統(tǒng)計手冊》（DSM）以及《國際精神疾病和相關問題的統(tǒng)計分類標準》（ICD）（錢銘怡，2006）。在醫(yī)院臨床心理科實習和工作期間，我曾經認真觀察并和精神科醫(yī)生詳細交流過，他們告訴我，精神科的診斷一般是先搜集患者的各種癥狀表征，然后根據個人的經驗以及現(xiàn)有的心理疾病的診斷標準，他們會將患者的各類癥狀同診斷標準進行一一對照，如果最符合其中的一種疾病，那么他們大概率會將患者歸于此種疾病。所以在這一過程中，“強迫癥”、“焦慮癥”、“抑郁癥”的標簽就被貼上了（本段僅陳述個人經歷，不代表權威觀點）。

但是我們要看到的是，精神科的診斷往往是描述性診斷，是癥狀學診斷，往往并不是病因學診斷。這樣的診斷好處和壞處幾乎是同樣的多，好處是你終于知道了自己是怎么回事，也有助于專業(yè)人員的交流，壞處是患者很容易對自我進行限定，不斷進行“我有病”，“我和正常人不一樣”這樣的惡性心理催眠（曾奇峰，2024）。

因為精神科醫(yī)生把你定義為“強迫癥”，而你的心理咨詢師/心理治療師借用了這一稱呼，而你在潛移默化中也接受了“我有強迫癥”的事實，所以當強迫癥再次出現(xiàn)時，你和你的醫(yī)生/心理治療師都覺得這是強迫癥的“反復”/“復發(fā)”了。

但強迫癥是一種至今病因未明的心理疾?。ù抻袢A,2016），它應該是生物、社會和心理因素共同作用的產物，并且據筆者的觀察，心理和社會的因素作用應該更大一些，如性格上的追求完美、患得患失特質以及反強迫的心理機制（排斥、中和、抵消等）。一些強迫癥領域的心理咨詢師/心理治療師認為，強迫癥從本質上講并不是一種真正的病，它更多的是一種不良人格和錯誤的認知模式在心理和行為上的體現(xiàn)，這種說法是有一定道理的。

對于強迫癥的治療和改變而言，幫助個體接納癥狀是其中的重要環(huán)節(jié)，其中去標簽化顯得尤為重要。森田療法認為，強迫癥患者應該學會帶著癥狀繼續(xù)生活，應該把自己當成是正常人，而非是病人，向正常人一樣去生活才能慢慢變得正常起來。以上表述都是在為患者去除“我有強迫癥”這一心理標簽做努力。

實際上，當你在意識層面或潛意識層面認為自己“有病”的時候，你就很容易產生“病恥感”，會出現(xiàn)迷茫、消沉、抑郁等負性情緒。但是當你“有病”的標簽被扯掉以后，你就很容易接受“我有強迫癥”這一事實，你就更愿意帶著癥狀繼續(xù)生活，你的注意力就不會老是停留在“我有病”的想法和“強迫的感覺”上，這對強迫癥的治療和改變是有幫助的。

前不久有一位強迫癥患者告訴我，他又反復了，很絕望。我告訴他，強迫癥只是一個心理的標簽而已，當你知道自己有強迫癥僅僅意味著你知道了自己是怎么回事，這就足夠了，要及時把“我有強迫癥”這一標簽給去掉?，F(xiàn)在強迫癥又反復了，既然沒有“強迫癥”這一標簽，那么強迫癥的反復又從何而來呢？他一下子領悟了很多。

的確，既然我們認為應該去掉“強迫癥”這一心理標簽，那么它應該在你的內心中就不是一種“病癥”了。既然不是“病癥”，又何來反復呢？

所以我們不妨給強迫癥的“反復”/“復發(fā)”換一個更容易被每一個人接納的名字——狀態(tài)的波動。因為強迫癥的治療和改變并不是直線上升的，而是曲線（波浪）上升的，在一段時間的好轉后可能會出現(xiàn)某一段時間的不好，這是正常的現(xiàn)象。此外，就算是那些沒有心理疾病的人，他們的狀態(tài)也是時好時壞的，只不過他們的這種波動沒有強迫癥患者那么持久，那么劇烈而已。

我們經常講“接納癥狀，走出癥狀”，我們也會講“扯掉‘強迫癥’的標簽，從病床上站起來”，這些都是心理治療經驗的累積，也是基于心理治療學的深度思考。所以，筆者建議，把強迫癥的“反復”或“復發(fā)”，給重新定義為“狀態(tài)的波動”，起碼從心理治療學層面來考慮，這種做法對強迫癥患者的個人改變和成長是有幫助的。（已完結）

免責申明：作者系心理學背景，非醫(yī)學背景。讀者若有疑惑，可與專業(yè)精神科醫(yī)生交流，本人不承擔責任。

部分參考文獻：

錢銘怡主編.變態(tài)心理學.北京：北京大學出版社,2006.5

崔玉華主編.強迫癥障礙.第2版本.北京：北京大學醫(yī)學出版社,2016.1