對(duì)老師講的內(nèi)容聽(tīng)了好幾次，也無(wú)法一字一句抄下來(lái)本來(lái)的內(nèi)容，可能學(xué)的不精，感覺(jué)只可意會(huì)無(wú)法言傳，只能借用別的書別的人寫的東西了。

（本文譯自Robart Caper的書籍《Bion and Thoughts》第十章。）

簡(jiǎn)介

比昂的精神分析容納理論已經(jīng)與詹姆斯·斯特雷奇關(guān)于變異解釋的經(jīng)典論文一起，成為解釋如何運(yùn)作的一般理論。本章是對(duì)比昂理論的探索，不僅著眼于詮釋如何工作，而且著眼于詮釋如何導(dǎo)致分析的最終結(jié)案，我相信通過(guò)獲得足夠的自我容納能力，這是可能的。

容器理論依賴于精神分析學(xué)家在他的工作之前多年就知道的兩個(gè)元素，投射和內(nèi)射，并引入了第三個(gè)元素，排毒，這是比昂理論所獨(dú)有的。在轉(zhuǎn)向解毒之前，我將簡(jiǎn)要介紹這兩個(gè)熟悉的元素。

梅勒妮·克萊因的內(nèi)在世界理論是通過(guò)與外部世界持續(xù)的雙向互動(dòng)，隨著時(shí)間的推移而建立起來(lái)的，投射和內(nèi)攝是這一理論的主要組成部分。比昂的容器理論是從克萊因的內(nèi)部世界理論演變而來(lái)的。

在“哀悼及其與躁狂抑郁狀態(tài)的關(guān)系”中，克萊因假設(shè)，

嬰兒，已經(jīng)吸收（incorporated）了他的父母，感覺(jué)他們是他身體里的活生生的人。這是一種具體的方式，在其中深層無(wú)意識(shí)的幻想被體驗(yàn)——在他的頭腦里，他們是“內(nèi)在的”或“內(nèi)在的”客體，正如我所說(shuō)的那樣。這樣，一個(gè)內(nèi)在世界就在孩子的潛意識(shí)中建立起來(lái)，與他的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)和他從人和外部世界獲得的印象相對(duì)應(yīng)，但又被他自己的幻想和沖動(dòng)所改變……在嬰兒的頭腦中，“內(nèi)在”的母親與“外在”的母親是聯(lián)系在一起的，她是后者的“替身”，盡管后者在他的頭腦中同時(shí)通過(guò)內(nèi)化的過(guò)程發(fā)生變化;也就是說(shuō)，他的形象受到他的幻覺(jué)、各種各樣的內(nèi)在刺激和內(nèi)在經(jīng)驗(yàn)的影響。當(dāng)他所經(jīng)歷的外部情況內(nèi)化時(shí)——我認(rèn)為它們從最初的日子起就是如此——它們遵循同樣的模式:它們也成為真實(shí)情況的“替身”，并因同樣的原因再次被改變。

(克萊因，1940年，第127頁(yè))

外在母親在內(nèi)化過(guò)程中所經(jīng)歷的變化是投射的結(jié)果，投射與內(nèi)化同時(shí)、平行運(yùn)作。克萊因稱這個(gè)復(fù)雜的過(guò)程為“投射與內(nèi)射的平衡”。她后來(lái)將其納入到她的理論投射認(rèn)同中。它讓嬰兒在外部世界和他無(wú)意識(shí)的內(nèi)部世界之間建立了一條流動(dòng)的、開(kāi)放的溝通線路，他的內(nèi)部世界受外部世界的影響，但絕不是外部世界的精確復(fù)制。

克萊因在《自我和本我發(fā)展中的相互影響》一書中強(qiáng)調(diào)了內(nèi)心世界對(duì)一個(gè)人的精神穩(wěn)定(或相反)的重要性，她寫道:

以內(nèi)在世界為中心的特定的幻相系統(tǒng)，對(duì)于自我的發(fā)展具有至高無(wú)上的重要性。根據(jù)嬰兒的情緒和經(jīng)驗(yàn)，內(nèi)化的客體被年幼的嬰兒感覺(jué)到有了自己的生命，它們之間以及與自我協(xié)調(diào)或沖突。當(dāng)嬰兒覺(jué)得自己包含了好的客體時(shí)，他就體驗(yàn)到了信任、自信和安全感。當(dāng)他覺(jué)得自己包含了不好的客體時(shí)，他會(huì)經(jīng)歷迫害和懷疑。

(克萊因，1952年，第52頁(yè))

幾乎在20年前，她就強(qiáng)調(diào)了外部世界在嬰兒心理發(fā)展中的關(guān)鍵作用，當(dāng)時(shí)她寫道，

在嬰兒最初的兩三個(gè)月里，他們的客體世界可以被描述為由真實(shí)世界中敵對(duì)和迫害或者是令人滿意的部分組成。不久，孩子就會(huì)越來(lái)越多地感知到母親這個(gè)完整的人，而這種更加現(xiàn)實(shí)的感知會(huì)延伸到母親之外的整個(gè)世界。與母親和外部世界的良好關(guān)系有助于嬰兒克服早期的偏執(zhí)性焦慮，這一事實(shí)為其早期經(jīng)歷的重要性提供了新的視角。從一開(kāi)始，分析就一直強(qiáng)調(diào)孩子早期經(jīng)歷的重要性，但在我看來(lái)，似乎只有我們更多地了解了其早期焦慮的性質(zhì)和內(nèi)容，以及其實(shí)際經(jīng)歷與幻想生活之間的持續(xù)相互作用，我們才能充分理解為什么外部因素如此重要。

(克萊因，1935年，第170頁(yè))

克萊因的嬰兒，覺(jué)得自己有不好的客體并經(jīng)歷了迫害和懷疑，是比昂的嬰兒的近親，如果不是同卵雙胞胎的話。比昂的嬰兒經(jīng)歷了一種無(wú)法忍受的精神狀態(tài)，需要一個(gè)母親來(lái)容納它?？巳R因的嬰兒依靠有利的外部現(xiàn)實(shí)來(lái)幫助他管理他內(nèi)心世界中產(chǎn)生的偏執(zhí)焦慮，這與比昂的嬰兒依靠母性容器來(lái)幫助他管理自己的思想也很接近。

當(dāng)然，這并不意味著比昂的容器理論只不過(guò)是對(duì)克萊因的粉飾。在他的理論中，克萊因沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的元素，即容器對(duì)投射到其中的東西的解毒，是非常新穎的。

解毒

容器理論最常見(jiàn)的表達(dá)就是所謂的母性模型。比昂以以下方式將模型與理論區(qū)分開(kāi)來(lái):理論是一般或抽象的陳述，其普遍性和抽象性使其難以理解和在實(shí)踐中使用。模型是理論的具體而有形的例子。它的具體性和特異性使它更容易掌握和應(yīng)用一個(gè)理論，但為此付出的代價(jià)是范圍上的限制。模型只指向理論的某些方面，而忽略了那些無(wú)法在其范圍內(nèi)適應(yīng)的方面。

我想先從容器的母體模型的角度來(lái)考察解毒，然后再?gòu)母鼘挿旱娜菁{理論的角度來(lái)考察。在母親的收容模式中，嬰兒(代表病人)將一些無(wú)法忍受的焦慮或痛苦投射到母親(代表分析師)的腦海中，母親采取了一種開(kāi)放、接受的態(tài)度，比昂稱之為遐想（reverie），并利用她的思考能力，理解嬰兒無(wú)法理解的東西，甚至無(wú)法思考的東西，并以嬰兒/病人可能開(kāi)始思考的形式返回給嬰兒，而不是簡(jiǎn)單地排出（evacuating）。分析師將他的遐想的產(chǎn)物以一種解釋的形式傳達(dá)給病人，向病人解釋他曾經(jīng)無(wú)法忍受的東西，同時(shí)為病人提供緩解。

現(xiàn)在來(lái)考慮一下這個(gè)理論。Bion在20世紀(jì)50年代和60年代初對(duì)表現(xiàn)出思維障礙的精神病患者的研究中，提出了容器理論。他的研究方法是精神分析，他沒(méi)有對(duì)治療病情較輕的病人的方法做任何修改，只是盡其所能地進(jìn)行分析。1在這些調(diào)查過(guò)程中，他發(fā)現(xiàn)使用精神分析似乎有助于這些精神病患者思考。這讓他有些吃驚，因?yàn)殡m然他有一個(gè)大致的想法，認(rèn)為精神分析可能會(huì)給這些患者帶來(lái)一些好處，但他并沒(méi)有具體的治療預(yù)期;他只是分析所有人都認(rèn)為沒(méi)有希望的病例，看看會(huì)發(fā)生什么。為了解釋這種狀況的改善，他提出了他的精神分析容器理論。容器理論一開(kāi)始只是試圖解釋精神分析如何幫助精神病患者思考。2

母性容納模式包含了比昂的思維理論和精神分析容納理論所沒(méi)有的兩個(gè)概念。與理論相比，這兩個(gè)額外的想法限制了模型的范圍。其中一個(gè)是容納提供理解，另一個(gè)是它提供緩解。這兩種觀點(diǎn)都限制了我們對(duì)精神分析容納的看法。在容器的精神分析理論中，容器的功能只是幫助患者思考一些事情，而不一定是提供理解或緩解。思考并不意味著理解，也不能保證從功能正常的分析容器中發(fā)出的解釋會(huì)提供緩解或安慰。精神分析有助于思考，但這并不意味著，一旦思考，一個(gè)人的想法就會(huì)是一種緩解，甚至?xí)强梢岳斫獾摹?br>

有人可能會(huì)反對(duì)，如果精神分析不一定提供緩解或理解，它怎么能被認(rèn)為是有幫助的?對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，比昂的回答既精確又有限:對(duì)于精神分析師是否有責(zé)任幫助病人這個(gè)問(wèn)題，他給出了這樣的回答:

我們?cè)噲D說(shuō):“我將幫助你了解自己……我試圖成為一面鏡子，向你反射出你是誰(shuí)，這樣你就能在我對(duì)你說(shuō)的話中看到你自己的形象。”

(比昂，1994年，第219頁(yè))

考慮到這一點(diǎn)，我想提出第二種容器模式，不是取代母性模式，而是與之并列。第二個(gè)模型與母性模型一起，解決了母性模型中沒(méi)有表達(dá)的某些元素，并且，與母性模型一起，產(chǎn)生了一個(gè)組合模型，它比單獨(dú)的母性模型更接近比昂容器理論的全部范圍。為了介紹它，我將從一個(gè)故事開(kāi)始，這個(gè)故事乍一看似乎與精神分析沒(méi)有任何關(guān)系。

比昂是第一次世界大戰(zhàn)期間的一名坦克指揮官，19歲的少尉，他的工作是走在坦克前面，讓自己暴露在敵人的直接火力下，同時(shí)引導(dǎo)看不見(jiàn)周圍情況的司機(jī)。如果坦克指揮官被撞倒，他很有可能會(huì)被自己的坦克碾死。

由于在康布雷戰(zhàn)役中的表現(xiàn)，比昂被授予英國(guó)第二高的軍事勛章DSO，以及法國(guó)榮譽(yù)軍團(tuán)騎士十字勛章。他的獎(jiǎng)狀如下:

為了突出的英勇和忠于職守。當(dāng)他在一次進(jìn)攻中指揮自己的坦克時(shí)，他在堅(jiān)固的陣地上與大量的敵人機(jī)槍交戰(zhàn)，從而協(xié)助步兵前進(jìn)。當(dāng)他的坦克被直接擊中而無(wú)法作戰(zhàn)時(shí)，他帶著他的士兵和機(jī)槍占領(lǐng)了一段戰(zhàn)壕，向敵人開(kāi)火。他在空曠地帶活動(dòng)，當(dāng)其他坦克到達(dá)時(shí)給他們指路，有一段時(shí)間他還從坦克頂部發(fā)射了一門威力巨大的劉易斯炮。他還讓一挺繳獲的機(jī)槍投入到對(duì)抗敵人的戰(zhàn)斗中，當(dāng)援軍到來(lái)時(shí)，他指揮了一個(gè)連的步兵，這個(gè)連的指揮官被打死了。在最困難的情況下，他表現(xiàn)出了壯烈的勇氣和主動(dòng)。

比昂之所以能獲得勛章，是因?yàn)樗軌蚶^續(xù)工作，盡管他和任何一個(gè)正常人一樣，在這種情況下，他必定完全被嚇壞了。但是，恐懼和恐慌是兩碼事。我講這個(gè)故事是想說(shuō)明，分析性容納的解毒元素是一種能力，能夠置身于精神分析學(xué)家通過(guò)成為精神分析學(xué)家而故意讓自己暴露于的情感危險(xiǎn)之中，而不會(huì)恐慌。這種平靜——我們可以稱之為在炮火下的優(yōu)雅——是思考能力的先決條件。

正如我前面提到的，比昂的容器理論來(lái)源于他對(duì)精神病患者的分析，而不是屈服于壓力，給予安慰、建議、指導(dǎo)或回避困難的問(wèn)題。這種方法將他直接暴露在嚴(yán)重的情緒動(dòng)蕩中(我指的是他的，而不僅僅是患者的)，在這個(gè)過(guò)程中，他必須保持頭腦清醒，既不能與患者的痛苦、他自己的痛苦，也不能與常識(shí)現(xiàn)實(shí)失去聯(lián)系。他所分析的患者不斷構(gòu)成威脅，以自殺、訴訟和警察介入的形式表現(xiàn)出來(lái)，以及以在分析師內(nèi)在制造痛苦的情感困境、困惑和困境的形式表現(xiàn)出來(lái)。正如比昂在他的筆記中反復(fù)敘述的那樣，這種“彈幕”的效果通常是將分析師降低到一種精神癱瘓的狀態(tài)——一種無(wú)法思考和對(duì)這種病人進(jìn)行純精神分析的后果的癱瘓性恐懼的結(jié)合。從這種情況下逃跑的壓力一定是巨大的，必須加以抵制。

何苦呢?為什么要把自己暴露在試圖對(duì)精神病患者(或者就此而言，對(duì)非精神病患者的精神病部分)進(jìn)行精神分析的危險(xiǎn)中?原因是我們無(wú)法避免。我們不能選擇我們的病人會(huì)成為什么樣的人。我們確實(shí)通過(guò)進(jìn)行初步評(píng)估來(lái)選擇他們，但我們的患者有多少次會(huì)比我們想象的更嚴(yán)重?然后我們?cè)撛趺醋?即使對(duì)一個(gè)神經(jīng)癥的病人進(jìn)行徹底的分析，如果它滲透得足夠深入，就會(huì)揭示出一種潛在的無(wú)意識(shí)的精神病。比昂認(rèn)為，直面這一挑戰(zhàn)是他能以科學(xué)誠(chéng)信工作的唯一方法，也是他能負(fù)責(zé)任地對(duì)待病人的唯一方法。

容納的母性模式增加了容納理論中所缺乏的理解和緩解等元素。母性模式所遺漏的與它意外補(bǔ)充的同樣重要:容納的分析師必須準(zhǔn)備好應(yīng)對(duì)來(lái)自患者精神部分對(duì)他的思考能力和保持合理冷靜的能力的破壞性攻擊。承受這些攻擊才允許精神分析師去思考——也就是說(shuō)，去容納——病人無(wú)法控制的東西。

我強(qiáng)調(diào)精神分析精神病患者的困難可能會(huì)遭到反對(duì)，雖然從純粹的歷史意義上講可能很有趣，但這與非精神病患者的精神分析中的容納問(wèn)題幾乎沒(méi)有關(guān)聯(lián)。我不認(rèn)為比昂會(huì)被這種反對(duì)意見(jiàn)所說(shuō)服，這種反對(duì)意見(jiàn)的說(shuō)服力取決于一個(gè)人對(duì)精神病和非精神病過(guò)程之間關(guān)系的看法。如果一個(gè)人認(rèn)為患者要么是神經(jīng)癥要么是精神病患者，那么這個(gè)反對(duì)意見(jiàn)就有真正的分量。另一方面，如果一個(gè)人與大多數(shù)克萊因主義者一樣，相信神經(jīng)癥是無(wú)意識(shí)精神病的產(chǎn)物，那么他就會(huì)得出結(jié)論，即使是神經(jīng)癥患者的分析師，也必須承受對(duì)其思考能力的攻擊(這是比昂所說(shuō)的“連接攻擊”的一部分)。

總而言之，容器理論的母性模型強(qiáng)調(diào)分析者對(duì)患者投射的接受性，以及她作為一種媒介在對(duì)所接收的投射進(jìn)行解毒的遐想能力。我于母性模型并列提出的模型(可能被稱為容器的父親模型)強(qiáng)調(diào)了精神分析師保護(hù)其形成連接（link-forming）的遐想的能力，以抵御來(lái)自患者人格中無(wú)意識(shí)的、精神病性的部分對(duì)連接的攻擊。兩者必須一致行動(dòng)，作為一種結(jié)合的父母配對(duì)，為了發(fā)生成功的排毒。此外，在容納行為中，父性因素的存在保證了，就像拉康的父親的名義（nom du pére）一樣，容器-分析者的解釋既可能向病人呈現(xiàn)安慰或緩解，也可能向他呈現(xiàn)發(fā)展的挑戰(zhàn)。對(duì)一個(gè)廣受歡迎的好的解釋最有可能的影響將是這兩者的結(jié)合:緩解與不安并存。

容納，自我容納和認(rèn)同

成功的容納雖然困難重重，但這只是戰(zhàn)斗的一半。如果病人要成功地結(jié)束他的分析，他遲早還必須發(fā)展出為自己做容器-分析者為他做的事情的能力。這就是自我容納。分析師的容納相當(dāng)于梅勒妮·克萊因所說(shuō)的對(duì)嬰兒有利的環(huán)境。正如她所說(shuō)，我們都知道，有利的環(huán)境是心理發(fā)展的一個(gè)重要因素。但它仍然只是一個(gè)外在因素。心理的成熟和獨(dú)立——自我容納——取決于內(nèi)心世界的發(fā)展。

我們經(jīng)常假設(shè)，自我容納的能力最終或多或少是自動(dòng)地從被反復(fù)容納的經(jīng)驗(yàn)中獲得的，但我們并不清楚這應(yīng)該是如何發(fā)生的。自己被容納——體驗(yàn)到別人在遭受自己無(wú)法忍受的體驗(yàn)時(shí)仍然保持著冷靜——本身是如何導(dǎo)致自我容納的，這一點(diǎn)并不明確，就像觀察一個(gè)高度自律和有天賦的舞者或運(yùn)動(dòng)員是如何讓一個(gè)人成為舞者或運(yùn)動(dòng)員一樣。

對(duì)于這個(gè)謎題，通常給出的答案是，嬰兒(或患者)通過(guò)對(duì)容器的認(rèn)同而發(fā)展出自我容納的能力。在精神分析文獻(xiàn)中，“認(rèn)同”(identification)一詞，以及相關(guān)的“整合”(incorporation)和“內(nèi)射”(introjection)一詞，有著曲折的歷史。不同的作者以不同的方式使用它們，我不打算在這里討論這些概念之間的復(fù)雜關(guān)系?？速嚩髦髁x者認(rèn)為，被稱為認(rèn)同的心理過(guò)程建立在一種無(wú)意識(shí)的幻想之上，即將一個(gè)客體從身體上融入自己的身體，從而導(dǎo)致我們稱之為認(rèn)同的狀態(tài)。我在這里想強(qiáng)調(diào)的并不是整合的機(jī)制或幻想本身，而是整合/認(rèn)同發(fā)生時(shí)的精神（spirit）。

例如，對(duì)某客體的認(rèn)同可能是對(duì)嫉妒和渺小的痛苦感覺(jué)的一種防御。在這種情況下,激勵(lì)這個(gè)認(rèn)同的精神是嫉妒仇恨和渺小。這種類型的認(rèn)同是一個(gè)部分客體認(rèn)同,因?yàn)樽晕遗c客體的差距或差異被否認(rèn)了。它產(chǎn)生了一種成為自己不是的“某人”的感覺(jué)，一種“我是誰(shuí)”的改變感，并提供了妄想可能提供的任何轉(zhuǎn)瞬即逝的安慰。

這種類型的認(rèn)同似乎在生命的早期就存在了，正如弗洛伊德在他生命的最后幾天所認(rèn)識(shí)到的那樣，他寫道，

兒童的“擁有”和“存在”。孩子們喜歡用一種認(rèn)同來(lái)表達(dá)一種客體關(guān)系:“我是客體”。“擁有”是兩者中較后一個(gè);客體的損失后再次進(jìn)入“存在”。例如:乳房?！叭榉渴俏业囊徊糠?，我就是乳房。”只是后來(lái):“我擁有它”——也就是說(shuō)，“我不是它”……

(弗洛伊德，1939，第300頁(yè))

還有第二種類型的認(rèn)同，似乎不是防御性的。由于在這種認(rèn)同中，自身與客體的差異并沒(méi)有被否定，所以我們稱這種認(rèn)同為與整體客體的認(rèn)同。就像防御、否認(rèn)差異的認(rèn)同一樣，客體被“接納”了，但這種發(fā)生的精神不是一種仇恨、嫉妒和防御，而是愛(ài)和感激。這個(gè)客體是在一個(gè)人愛(ài)這個(gè)客體并渴望成為它的樣子的意義上被帶進(jìn)一個(gè)人的心里的，而不是感覺(jué)自己就是那個(gè)客體。這種類型的認(rèn)同不會(huì)導(dǎo)致對(duì)自己是誰(shuí)的錯(cuò)覺(jué)，反而會(huì)導(dǎo)致心理上的成長(zhǎng)。如果容器在這種精神下被認(rèn)同，結(jié)果就是自我容納。

這種類型的認(rèn)同不會(huì)像防御性的認(rèn)同那樣影響一個(gè)人的身份感，因?yàn)樗皇桥c被認(rèn)定為客體的客體之間的一種關(guān)系，與自身保持不變的自我是分離的。進(jìn)一步反思后,我們可以看到,甚至還有一個(gè)問(wèn)題：這是否應(yīng)當(dāng)被視為一種認(rèn)同，因?yàn)殛P(guān)鍵不是一個(gè)變更后的身份感,而是事實(shí)上,只有認(rèn)識(shí)到一個(gè)容器是異己的(即不認(rèn)同它)和愛(ài)它是異己的，才導(dǎo)致自我容納。在這種情況下,它不是簡(jiǎn)單的重復(fù)體驗(yàn)容器的容納能力——母親對(duì)嬰兒的愛(ài),在母性模式——導(dǎo)致自我容納。而是嬰兒對(duì)母親的愛(ài)。

這里有一個(gè)具有諷刺意味的悖論。如果容器在仇恨和嫉妒的精神中被認(rèn)同，那么對(duì)這個(gè)被憎恨的客體的依賴將會(huì)被永久保留。真正獨(dú)立于容器——自我容納——是一種基于愛(ài)和感恩的關(guān)系的產(chǎn)物，與一個(gè)獨(dú)立的客體，這意味著對(duì)差異的承認(rèn)。約翰·斯坦納(John Steiner)在他的《論看見(jiàn)與被看見(jiàn)》(On Seeing and Being Seen, 2011)一書中提到了這一點(diǎn)，他寫道:

容納(斯坦納在這里似乎想到的母性容納)減輕了焦慮，讓病人感到被理解，但就其本身而言，它并不能讓真正的分離得以實(shí)現(xiàn)……在這個(gè)階段，在實(shí)際分離期間對(duì)客體的失去被一種無(wú)所不能的占有的幻想所否認(rèn)[即，通過(guò)對(duì)容器/分析師的防御性認(rèn)同]。減輕焦慮來(lái)自被分析師理解,它依賴于分析師的權(quán)威。然而,理解必須從內(nèi)部產(chǎn)生。它依賴于一種為自己思考和判斷的能力，而要做到這一點(diǎn)，患者必須放棄對(duì)權(quán)威人物的觀點(diǎn)和判斷的依賴，包括分析師。

放棄這種依賴引起…一個(gè)走向獨(dú)立和對(duì)面臨悲哀的痛苦過(guò)程。在這個(gè)階段的依賴客體的現(xiàn)實(shí)首先必須承認(rèn)，然后喪失客體的現(xiàn)實(shí)必須面對(duì)，為了哀悼被修通。通常這兩者都的被強(qiáng)烈抵制。

(斯坦納，2011年，第16頁(yè))

我想在斯坦納的提法中補(bǔ)充一點(diǎn)，即承認(rèn)對(duì)客體的依賴不僅需要承認(rèn)對(duì)客體的依賴，而且在此之前，還需要承認(rèn)客體是一個(gè)完整的客體，也就是一個(gè)獨(dú)立于自我的人。這種對(duì)分離的承認(rèn)是斯坦納所說(shuō)的必須哀悼的喪失。

臨床例證

在與我初次會(huì)診的前一天晚上，一位患者做了以下的夢(mèng)。他來(lái)到我的辦公室求診，卻發(fā)現(xiàn)候診室里坐滿了人。我不知道到哪兒去了。他走進(jìn)咨詢室,發(fā)現(xiàn)我在向另一群欣賞的人展示我設(shè)計(jì)的一些面料。他覺(jué)得自己也有必要欣賞它們，但同時(shí)又覺(jué)得自己被騙了。然而，我顯然非常需要他對(duì)我的工作的贊揚(yáng)，所以他不能抱怨。

在他的聯(lián)想中，有這樣一種感覺(jué):他必須為他人服務(wù)，對(duì)此他心懷怨恨，但又不能向他們抱怨;他覺(jué)得自己為他們做得還不夠;他總是在不經(jīng)意間把這種義務(wù)搞砸。我說(shuō)，這個(gè)夢(mèng)表明，盡管他希望從我這里得到一些幫助，但他擔(dān)心自己最終不得不以某種方式幫助我。他承認(rèn)，他夢(mèng)到我是在他需要幫助時(shí)向他求助的無(wú)盡的隊(duì)伍中的另一個(gè)人。他對(duì)我的這種形象感到驚訝和尷尬，并以解釋和道歉的方式補(bǔ)充說(shuō)，他的母親一直是一個(gè)抑郁、脆弱、容易不知所措的女人，他顯然把她“移情”到了我身上。

這個(gè)夢(mèng)想是關(guān)于一段關(guān)系的最初的公報(bào)。我們之間幾乎是保持堅(jiān)定的兩年半,直到很長(zhǎng)的暑假之前幾周的一次會(huì)談，在那次會(huì)談中病人開(kāi)始擔(dān)心我已經(jīng)被我和他的工作所淹沒(méi)。他解釋這一點(diǎn)的方式和他解釋這個(gè)夢(mèng)（以及他的夢(mèng)之后發(fā)生的許多類似事件）的方式一樣。他說(shuō)，他知道這可能是過(guò)去與母親經(jīng)歷的“移情”。

雖然我對(duì)這些解釋從來(lái)沒(méi)有真正感到滿意，但我也不知道為什么，并或多或少地養(yǎng)成了默默地贊同它們的習(xí)慣。但這一次，我被他說(shuō)話時(shí)那種毫無(wú)生氣的態(tài)度，以及他后來(lái)陷入麻木的沉默所震驚。當(dāng)他再次開(kāi)口說(shuō)話時(shí)，我注意到他說(shuō)話的方式是謹(jǐn)慎而試探性的，小心翼翼(我覺(jué)得)，不讓我說(shuō)任何可能使我痛苦或讓我覺(jué)得我有什么事要為他做。我心里想，雖然他的解釋是說(shuō)，他意識(shí)到他的精神狀態(tài)反映的是過(guò)去的現(xiàn)實(shí)，現(xiàn)在已經(jīng)不一樣了，與現(xiàn)在不合適，但他的行為就好像我在現(xiàn)在的現(xiàn)實(shí)中確實(shí)很脆弱一樣。他對(duì)自己精神狀態(tài)的分析似乎并不符合或影響他對(duì)精神狀態(tài)的實(shí)際體驗(yàn);相反，這似乎是一種半心半意的嘗試，試圖通過(guò)給我貼上移情的標(biāo)簽來(lái)說(shuō)服自己擺脫目前對(duì)我的體驗(yàn)。

然后，我開(kāi)始對(duì)患者對(duì)我的關(guān)心感到一種意想不到的惱怒。如果我的工作確實(shí)是幫助他理解他正在經(jīng)歷的事情，那么他試圖讓我的工作變得更容易，卻產(chǎn)生了相反的效果:與這樣一個(gè)沉默寡言的患者合作，比與一個(gè)坦率的患者合作要困難得多。

我?guī)е鴰追朱男那楦嬖V他，雖然他意識(shí)到了我不知所措的感覺(jué)，并想要幫助我，但我認(rèn)為他沒(méi)有意識(shí)到，他的沉默正在增加我變得無(wú)助。正如我所擔(dān)心的那樣，病人立刻感到憤怒和受傷。4

他的反應(yīng)證實(shí)了一個(gè)我剛剛開(kāi)始明白的懷疑:盡管他將其解釋為過(guò)去,他仍然把它作為一個(gè)毫無(wú)疑問(wèn)的事實(shí)，讓我筋疲力盡。從他的觀點(diǎn),他試圖減輕我的負(fù)擔(dān)成了他希望能幫助我的唯一可能的方式。因此，我的評(píng)論在他看來(lái)只能代表我對(duì)他的努力的忘恩負(fù)義。因此，他的感情受到了傷害。無(wú)意識(shí)的關(guān)于我的筋疲力盡的信念，這是他的反應(yīng)的基礎(chǔ)，提示了他不僅僅混淆了我和過(guò)去的人物，或者對(duì)當(dāng)下的我有一個(gè)幻想(普通意義上的),而是實(shí)際上體驗(yàn)當(dāng)下的我被他精疲力盡和淹沒(méi)。我現(xiàn)在意識(shí)到，一直讓我惱火的是，這種經(jīng)歷帶著一種如此強(qiáng)烈的信念感，它似乎真的承認(rèn)毫無(wú)疑問(wèn)。因此，我可能對(duì)此做出的任何解釋都是無(wú)力的。

當(dāng)時(shí)，他似乎無(wú)法——盡管他顯然渴望思考是什么讓他認(rèn)為我如此無(wú)能——克服一種對(duì)我疲憊狀態(tài)的情緒確定性，這種確定性是如此根本和毋庸置疑，以至于認(rèn)真地考慮任何替代方案都是不可能的。當(dāng)我告訴他這個(gè),他又陷入了沉默。但這種沉默不同于他之前的沉默，有一種深思熟慮的特質(zhì)。當(dāng)他打破沉默時(shí)，他非常清醒地說(shuō)，他現(xiàn)在意識(shí)到他的分析是由一種深刻的信念支配的——一種對(duì)分析經(jīng)驗(yàn)免疫的堅(jiān)定的確定性——相信我確實(shí)太脆弱了，無(wú)法承受他作為一個(gè)病人的負(fù)擔(dān)。他驚訝地發(fā)現(xiàn)，盡管他多次試圖說(shuō)服自己這只是過(guò)去遺留下來(lái)的問(wèn)題，但這種信念仍然存在。但他現(xiàn)在看到,好像從第一天起，從第一個(gè)夢(mèng)起，它就一直存在，直到現(xiàn)在，還完全無(wú)法被詮釋所影響。

我所相信發(fā)生的是，我已經(jīng)轉(zhuǎn)達(dá)給他：他的“幫助”細(xì)心和沉默實(shí)際上是妨礙我作為一個(gè)分析師,他把我變成了軟弱的母親，他擔(dān)心我是。這樣做后，我已經(jīng)徹底擺脫了他對(duì)我無(wú)能的不可動(dòng)搖的、無(wú)意識(shí)的信念(也許在他對(duì)我進(jìn)行了兩年半的分析之后，這是第一次)，從而確立了我自己是獨(dú)立于他頭腦中存在的人的某人——我們可以稱之為真正的（proper）客體。換句話說(shuō),我脫離他的幻想,從而成為一個(gè)具有自己的心靈、獨(dú)立于他的客體：一個(gè)完整客體。

在接下來(lái)的幾個(gè)星期里，我的分析變得嚴(yán)肅而充滿希望，這是我以前從未見(jiàn)過(guò)的。病人現(xiàn)在會(huì)覺(jué)得他那無(wú)精打采的、經(jīng)常重復(fù)的關(guān)于他母親的模式，不僅是一種他并不真正相信的“分析”，而且是一種主動(dòng)浪費(fèi)時(shí)間和生命的方式。他感到真正的內(nèi)疚(不是那種虛假的內(nèi)疚，因?yàn)樗X(jué)得自己無(wú)法滿足他的客體那些不合理的、幼稚的要求)，與此同時(shí)，他開(kāi)始第一次意識(shí)到他給我?guī)?lái)的負(fù)擔(dān)，并感激我為幫助他自己所做的努力。

由于他對(duì)浪費(fèi)的哀悼，他的分析現(xiàn)在變得有了生命，而不僅僅是欽佩我提出了他認(rèn)為在更深層次上毫無(wú)價(jià)值的解釋。他開(kāi)始對(duì)現(xiàn)在已經(jīng)恢復(fù)的分析體會(huì)到真正的愛(ài)和感激。他認(rèn)識(shí)到我不同于他對(duì)我的持久幻想，以及認(rèn)識(shí)到他的幻想如何浪費(fèi)了他的分析，使他能夠把分析視為值得愛(ài)的東西。這讓他開(kāi)始克制自己，表現(xiàn)為他的態(tài)度中出現(xiàn)了新的嚴(yán)肅和清醒。

討論

如果我們將我試圖描述的父性的容納模式(強(qiáng)調(diào)在攻擊下的優(yōu)雅)與母性的容納模式(強(qiáng)調(diào)對(duì)患者心理狀態(tài)的接受性和敏感性)放在一起，我們對(duì)容器理論的理解比單獨(dú)基于任何一種模式所能得到的更豐富。母性的容納模式強(qiáng)調(diào)了對(duì)患者心理狀態(tài)的接受性和接觸性。這建立了分析所需的共情連接。父性模式強(qiáng)調(diào)的是，不要因?yàn)槭盏胶徒佑|的東西而驅(qū)使他們?nèi)プ瞿呈?。這將分析師確立為一個(gè)有別于患者的客體，在分析師和患者之間設(shè)置了一種屏障，最終讓患者意識(shí)到自己和分析師之間不可避免的距離（gas）。這反過(guò)來(lái)引入了一種可能性，讓患者將分析師視為一個(gè)整體的客體，與患者的投射不同，從而進(jìn)入與他有關(guān)的抑郁狀態(tài)。

為了產(chǎn)生容納，分析師必須與患者保持足夠好的接觸，以直觀和共情地理解患者投射的東西，但也必須有足夠強(qiáng)的屏障來(lái)承受投射施加在他身上的行動(dòng)壓力——做點(diǎn)什么來(lái)緩解情況，而不是耐心地分析它。如果分析師沒(méi)有被驅(qū)使去行動(dòng)，他就有時(shí)間去思考病人所投射的東西。這種吸收、拉遠(yuǎn)和思考就像做夢(mèng)一樣，很大程度上是無(wú)意識(shí)的，這就是Bion所說(shuō)的遐想。成功容納所依賴的遐想能力，既是分析師與患者接觸的產(chǎn)物，也是分析師與患者保持距離的產(chǎn)物。這就是分析師與患者之間的抑郁性關(guān)系。

要發(fā)生自我容納，患者必須意識(shí)到與分析師存在的接觸，也要意識(shí)到她與他之間的距離。承認(rèn)這種距離，讓她把他看作一個(gè)整體，這是她感受到對(duì)他的容納的感激和愛(ài)的先決條件，這是自我容納發(fā)展所必需的。這就是患者與分析師之間的抑郁關(guān)系。

我已經(jīng)將母性模式和父性模式描述為兩種容納模式。從另一個(gè)角度來(lái)看，它們是一個(gè)單一的模型，克萊因稱之為結(jié)合的父母客體——母親和父親的特質(zhì)的結(jié)合——一個(gè)她認(rèn)為是所有創(chuàng)造力的無(wú)意識(shí)基礎(chǔ)的內(nèi)在客體。單獨(dú)的母性模型，沒(méi)有父性，是容器的前俄狄浦斯模型，它的使用使患者很難超越前俄狄浦斯的發(fā)展階段，而我所描述的組合模型是一個(gè)俄狄浦斯模型，有助于俄狄浦斯情況的成熟解決和真正的成熟。

在《從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)》一書中有一段不太引人注意的段落，Bion在討論母性的容器模式時(shí)，幾乎是順便地說(shuō)了一句，“如果哺育的母親不允許遐想，或者如果遐想被允許，但與對(duì)孩子或它的父親的愛(ài)無(wú)關(guān)，這個(gè)事實(shí)將被傳達(dá)給嬰兒，即使嬰兒無(wú)法理解”(比恩，1994年，第36頁(yè))。在這里，遐想似乎要求哺育的母親愛(ài)孩子的父親。這又有什么關(guān)系呢?還有什么，如果這是一個(gè)精神分析的模型，母親對(duì)父親的愛(ài)會(huì)是一個(gè)模型嗎?我相信這個(gè)模型中的父親是俄狄浦斯式的父親——一個(gè)介于嬰兒和母親之間的客體。母親對(duì)父親的愛(ài)代表了她心智的一個(gè)領(lǐng)域，而不是以嬰兒為中心。父親必須出現(xiàn)在母親的腦海中——因此必須有一個(gè)俄狄浦斯三角形——如果母親要適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行她的孩子所需要的遐想，如果她的孩子要從中受益。這是一個(gè)模型，是分析師對(duì)病人和真理的雙重忠誠(chéng)(即，強(qiáng)加在她和她的病人身上的現(xiàn)實(shí))。在精神分析師的工作中，這種對(duì)真相的忠誠(chéng)使得全心全意地去減輕病人的痛苦變得不可能。就分析情境而言，它阻止了分析師完全認(rèn)同患者的痛苦，而這使他——也因此使他的患者——意識(shí)到他們之間的差距。如果患者想要獲得真正的獨(dú)立，也就是我所說(shuō)的自我容納，那么他必須承認(rèn)、接受并愛(ài)上自己和分析師之間的距離——感到分析師的理解超越了自己。這其中的一個(gè)含義是，俄狄浦斯情結(jié)可能不能通過(guò)與父母的認(rèn)同來(lái)解決。認(rèn)同他們，作為對(duì)意識(shí)到他們的分離的一種防御，是對(duì)俄狄浦斯處境痛苦的一種防御，而這種痛苦只有通過(guò)承認(rèn)和接受他們的分離才能得到解決。

如果我們簡(jiǎn)單地將容器理論與母性模型等同起來(lái)，我們就會(huì)忽略精神分析情境中需要父性功能的要素。這個(gè)功能保護(hù)了分析師的母性連接和合成（synthesis），使其免受患者對(duì)它們的攻擊。這不僅保留了分析，也讓患者有機(jī)會(huì)認(rèn)識(shí)到自己的攻擊行為。它還保留了患者和分析師之間的距離，這給了患者一個(gè)機(jī)會(huì)來(lái)哀悼分析，從而建立起，無(wú)論多么痛苦，真正的自我容納所需要的抑郁位認(rèn)同。

這兩種父性功能都將痛苦的工作強(qiáng)加給了患者。如果我們未能認(rèn)識(shí)到這種痛苦的不可避免性，也未能認(rèn)識(shí)到父性的容納是分析的基本功能，那么我們就只剩下母性的容納，在這種情況下，我們可能會(huì)被誤導(dǎo)，認(rèn)為患者的疼痛是容納的失敗，而不是容納可能成功的跡象。

注：

1“沒(méi)有修改”并沒(méi)有看起來(lái)那么具有啟發(fā)性。我曾經(jīng)問(wèn)比昂，他是否回答過(guò)病人的問(wèn)題——在那些關(guān)于“分析技術(shù)的改進(jìn)”的爭(zhēng)論中，這是一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題。他回答說(shuō)，他做了任何他認(rèn)為可能有助于分析的事情。這就是典型的比昂?？此剖菍?duì)我問(wèn)題的回答，實(shí)際上是沒(méi)有答案，而是幫助我在沒(méi)有答案的情況下，清晰地專注于我的問(wèn)題的回答。

2.正如我上面所指出的，這一理論后來(lái)被廣泛應(yīng)用于精神分析中的許多問(wèn)題。由于我的目的是確定比昂理論的本質(zhì)，我將暫時(shí)忽略這些后來(lái)的發(fā)展，不是因?yàn)樗鼈儾恢匾?，而是因?yàn)樗鼈儠?huì)分散我的主要目標(biāo)。

3參見(jiàn)www.thegazette.co.uk/London/issue/30801/supplement/8439

4詹姆斯·斯特雷奇(James Strachey, 1934)認(rèn)為，他所謂的突變解釋對(duì)分析師來(lái)說(shuō)總是一種危機(jī)。我相信，我的惶恐是一種跡象，表明這種解讀是一種突變的解讀。

參考書目

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