? ? ? ? 人的心理活動分為正常和異常兩種，心理健康和不健康都屬于正常的心理，前面學習的精神障礙和癥狀都屬于異常心理，心理咨詢的對象主要是心理正常的人。

? ? ? ? 不健康是對象，誰異常送病房。

? ? ? ? 心理咨詢也有對心理健康者做咨詢的，比如學業(yè)規(guī)劃、發(fā)展性咨詢、職業(yè)規(guī)劃、成績提升、婚姻戀愛等。

第一單元? 關于心理健康的描述性定義

心理健康：身體好、情緒棒、感覺幸福、社會功能正常

社會功能包括工作、生活、學習和人際交往，能完成正常的社會角色功能。

心理健康：內容與現(xiàn)實一致、心理形式協(xié)調、人格相對穩(wěn)定

第二單元評估心理健康的標準

一、評估心理健康的3標準（許又新3標準）

1.體驗標準→心情及自我評價

身體不健康會影響心理，生命在于運動，運動能調適心理。

在咨詢中，會問：你的感受是什么？(心情)

從中可以看到他的情緒狀態(tài)，接著問：你怎么看自己的情緒狀態(tài)呢？

2.操作標準→通過觀察、實驗、測驗（方法）考察心理及社會功能

咨詢時盡可能面談，或者可以用視頻，能注意到對方的細微信息，能夠更精確地了解對方的情緒變化。

對測試量表不要過分相信，可作為參考，需要多觀察和了解。咨詢師沒有診斷的資格，要有醫(yī)生來診斷。即便感覺來訪者有異常，也不要告訴孩子，可根據實際情況先告知家長，讓家長帶孩子去醫(yī)院進行診斷。

3.發(fā)展標準→發(fā)展狀況縱向考察

要用發(fā)展和動態(tài)的眼光去看一個人。

體操發(fā)，就這仨

二、評估心理健康的10標準（郭念峰)

1.心理活動強度

2.心理活動耐受力

3.周期節(jié)律性

周期節(jié)律性就是人的生物鐘，孩子調節(jié)能力很強，家長不用擔心。

4.意識水平

5.暗示性

6.康復能力

7.心理自控力

8.自信心

9.社會交往

10.環(huán)境適應能力

三、診斷三原則

? ? ? ? 三原則是判斷正常和異常的，三標準是判斷健康和不健康的。

? ? ? 三原則：主客觀統(tǒng)一、知情意協(xié)調、人格基本穩(wěn)定。三原則只要出現(xiàn)一個不符合就可以判斷是異常。

? ? ? ? 心理正常分為健康和不健康，不健康又分為一般心理問題、嚴重心理問題和神經癥性心理問題，神經癥屬于心理異常。

一般心理問題和嚴重心理問題是常形心理沖突，神經癥性心理問題和神經癥是變形心理沖突。

? ? ? ? 常形心理沖突是正常形態(tài)的心理沖突，是由大事引起的心理沖突，比如房子、車子、票子、孩子、妻子(老公)等內容導致的沖突。

? ? ? 變形心理沖突往往由雞毛蒜皮的小事或者沒有任何事情發(fā)生，就出現(xiàn)了心理沖突。

? ? ? 神經癥性心理問題又叫疑似神經癥，或者可疑神經癥。

判斷神經癥的三個方面：病程、痛苦程度和社會功能。

病程：1-3個月以內評1分，3個月到一年評2分，一年以上評3分。

痛苦程度：自己能擺脫評1分，別人幫助能擺脫評2分，別人幫助也不能擺脫評3分。

社會功能：基本不受影響，照常工作和學習評1分；部分受影響，該做的事有些做不了，評2分；完全干不了，評3分。厭學的情況不要往里套。

? ? ? ? 神經癥沒有具體的事件引起。

? ? ? ? 三方面評分相加大于等于6分，病程在三個月以上，才能判斷為神經癥。沖突為變形，分數(shù)在4-5分，可以判斷為疑性神經癥(神經癥性心理問題)。神經癥性心理問題可以試著做咨詢，神經癥者就不要接了。

? ? ? ? 神經癥性心理問題往往會發(fā)展為神經癥。神經癥者是相當痛苦的，因為有自知力，但沒有自制力。神經癥一般不會發(fā)展為精神分裂。

第三單元? 心理不健康狀態(tài)的分類

一、一般心理問題的診斷條件

1.現(xiàn)實（事件）生活、工作壓力等引起內心沖突，沖突常形，并因此而體驗到不良情緒；

2.病程：持續(xù)時間一至兩個月

3.可控，社會功能略微受到影響

4.不良情緒未泛化

二、嚴重心理問題的診斷條件

1.強烈的現(xiàn)實事件的刺激；

2.情緒反應強烈，短暫失去理智；3.引發(fā)癥狀的事件泛化；

4.不間斷持續(xù)2個月，間斷持續(xù)6個月；

5.嚴重影響社會功能。

嚴重心理問題做咨詢需要時間更久一些。

案例介紹：求助者是重點中學學生，學習成績優(yōu)秀，以考上北大、清華為目標，學習非?？炭?。感覺高考壓力非常大，從高三下學期開始，規(guī)定自己每天只睡五個小時。一個多月來開始變得憔悴，臉色蒼白，頭暈，注意力不集中，記憶力下降，學習成績也受到影響。求助者為此非常著急，經常睡不著。老師、家長建議調整心態(tài)、改善睡眠，求助者試圖改變，但無明顯效果。經老師建議，主動前來咨詢。

心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者從小做事追求完美，爭強好勝，不達目的不罷休?？孔约旱呐忌现攸c高中，前兩年學習成績一直排在年級前十名以內。

先看是大事還是小事，高考是大事，排除變形，排除神經癥。

看病程，一個多月，排除嚴重心理問題，心理沖突是常形，排除疑似神經癥，屬于一般心理問題。

案例介紹：求助者三個月前，偶然得知十七歲的女兒談戀愛了，男友是外來打工者。老師反映，其女兒經常無故缺課，成績逐步下滑。

求助者曾經嚴厲批評女兒，并去找女兒的男友，讓他與女兒斷絕來往。常為瑣事和女兒吵架，溝通困難。求助者近期經常失眠，吃不下睡不著，愛忘事。為女兒的事影響了工作，不想去上班，甚至想辭職，專門管女兒。在朋友的勸說下來咨詢。

心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者好強，辦事干練。同事反映，最近她的工作效率明顯降低，經常一個人發(fā)呆，注意力不集中，記憶力減退，經常對下屬發(fā)脾氣，經常缺席公司的例會。

? ? ? ? 女兒的事是大事，先排除神經癥。社會功能受損比較嚴重，時間三個月以上，判斷為嚴重心理問題。

? ? ? ? 第四單元壓力與健康

對一件事有沒有壓力，因人而定。

? ? ? 對一件事不關心，沒有反應，無所謂，就沒有壓力。

? ? ? ? 雖然是個事，評估之后自己感覺可以，就會積極爭取，感覺自己能力不行，就會消極放棄。消極放棄往往是評估后沒有達到自己的預期。

? ? ? ? 一個重點班的孩子在班內考到第三名，結果放棄了，是因為他的目標是第一名，考不到就崩盤了。

? ? ? 壓力是壓力源和壓力反應共同構成的一種認知和行為體驗過程。

? ? ? 壓力往往是由認知形成的。比如失眠。

壓力源分為三類：生物性、精神性(心理)、社會環(huán)境性壓力源。

? ? ? ? 生物性壓力源指的是破壞個體生存與種族延續(xù)的事件，如軀體創(chuàng)傷、疾病、饑餓、性剝奪、睡眠剝奪、噪音、氣溫變化等。

? ? ? ? 精神性壓力源指破壞精神需求的內外在事件，比如錯誤的認知、不良體驗、道德沖突、不良個性心理特點。

? ? ? ? 社會環(huán)境性壓力源指破壞個體社會需求的事件，純社會性的自身狀況。比如疫情、戰(zhàn)爭。

? ? ? ? 純粹單一性壓力源極少，多數(shù)壓力源都涵蓋著兩種以上因素。

壓力的臨床后果和中介系統(tǒng)

壓力的臨床后果：

1.壓力如何造成臨床癥狀

? ? ? ? 壓力引發(fā)疾病(壓力后反應性疾病)的機制，解釋：

A.體質壓力論——脆弱易感性

B.器官敏感論——最敏感、活動強度和頻率最高的器官，最容易患病

2.從壓力源到臨床相的邏輯過程

? ? ? ? ? ? ? B

A————————>C

(壓力源)? ? ? (臨床相)

邏輯流程三個階段：

1.對壓力的響應階段

2.中介系統(tǒng)的增益or消解過程

3.臨床相階段

狀況有兩種：

及時性：當時就出現(xiàn)狀況。及時性更好一些。

滯后性：過一段時間或幾年后會出現(xiàn)狀況。比如有的創(chuàng)傷事件。

中介系統(tǒng)的增益or消解過程：

中介系統(tǒng)的三個子系統(tǒng)：認知、社會支持、生物調節(jié)。

社會支持包括父母，好朋友等

臨床相包括軀體反應、心理反應、社會行為反應。

臨床干預 ：觀察、尋找原因、診斷、干預。

? ? ? ? 心態(tài)調節(jié)九陽神功

1、學會接受自然規(guī)律

2、心理宣泄法

3、反向思維法

4、轉換參照系，尋找心理的平衡點（痛苦來源于比較）

5、良好目標的設定

6、運用極限推理法

7、學會運用積極的自我暗示

8、學會積極溝通、建設良好人際關系

9、悅納自我