最近看了《最好的告別》，從書中可以找到面對衰老和死亡必須要面對的三個問題：當(dāng)獨立、自助的生活不能再維持時，我們該怎么辦？在生命臨近終點的時刻，我們該和醫(yī)生談些什么？應(yīng)該如何優(yōu)雅地跨越生命的終點？的答案。

? ? 對于第一個問題，我所見到的大部分情況就是子女照顧。書中也提到了一個這樣的例子，但是經(jīng)過一系列的事情后，老人還是被送到了療養(yǎng)院，在決定將父親送到療養(yǎng)院時，書中這樣描寫：“她覺得自己的神志在弱化。她想當(dāng)個好女兒，她希望父親安全，也希望他快樂，但她想要一份可以控制的生活?！?。除了療養(yǎng)院，書中還講述了新橋、伊甸選擇、山伯恩之地，在這些地方老年人具有選擇權(quán)、主動權(quán)（他們可以自由安排自己的時間、可以養(yǎng)寵物），而不是被動的接受像療養(yǎng)院一切出于對他們安全考慮的決定。面對衰老，家人和病人本身會有不同的側(cè)重點。家人一般會把安全放在首位，而安全就意味著束縛、不自由，但每個人都在用自己的一生來追求精神和肉體的自由，老年人也一樣。目前我所見到的大部分都是家人出于安全考慮，忽略老人本身的選擇。

? ? 對于第二個問題，指的應(yīng)該是“艱難的談話”，即為了阻止將會發(fā)生的情況，病人愿意做哪些取舍。文中講述了作者和蘇珊·布洛克問父親愿意做什么取舍，蘇珊的父親的答案是“只要還能看足球比賽和吃巧克力冰激凌，就足夠好”；作者的父親的回答是“他不能接受身體完全癱瘓、全靠別人照顧生活。他不僅希望與人作伴，他也需要繼續(xù)掌控自己的生活和世界”。沒有“艱難的談話”，沒有當(dāng)事人自己的選擇，我們怎么知道那些“正確的決定”是否真的是當(dāng)事人所滿意和適合的選擇。就好像如果蘋果去給檸檬做選擇會發(fā)生怎樣的結(jié)果？檸檬的任務(wù)是極盡的酸，蘋果的使命是極盡的甜，蘋果從自身的角度出發(fā)為檸檬做出的“正確的選擇”是使其盡可能的變甜，但是檸檬適合的是酸。書中還提出了“解釋型”醫(yī)患關(guān)系，即真正的關(guān)心病人的想法，并根據(jù)病人的選擇提供指導(dǎo)，由病人自己決定如何度過生命的最后階段（是選擇在冰冷的機器上結(jié)束自己的生命，還是在家人的陪伴下走完人生的最后一程）。而選擇怎樣度過人生最后的階段經(jīng)濟發(fā)展相適應(yīng)。第一階段：國家極度貧困，病人因得不到專業(yè)的診斷和治療而在家里亡故；第二階段：收入水平提高，醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，病人生命的最后往往在醫(yī)院度過；第三階段：收入攀升到最高水平，病人有能力關(guān)心生命質(zhì)量，居家離世的比例提升。

? ? 針對第三個問題，正如書中提到的“面對年老和患病的時候，人至少需要兩種勇氣，第一種是面對人終有一死的勇氣，第二種是依據(jù)發(fā)現(xiàn)事實采取行動的勇氣”。（2020.3.27 16：23 陰）