閱讀書籍《心理咨詢與治療的理論及實踐》

第五章阿德勒療法。

一、引言

阿德勒的社會心理學(xué)和目的論（或目標(biāo)定向）的人性觀。

阿德勒強調(diào)人格的統(tǒng)一，認(rèn)為我們只能把人類看作整體的和完整的個體。這種觀點強調(diào)行為的目的性，認(rèn)為我們的未來方向遠(yuǎn)比我們過去的和現(xiàn)在重要。阿德勒認(rèn)為我們既是自己生活的創(chuàng)造者又被生活創(chuàng)造。也就是說，人們發(fā)展出獨特的生活方式，即使為了達(dá)成目標(biāo)而做出的舉動，其本身又是對自己的目標(biāo)的一種表達(dá)。

二、核心概念。

1.人性觀。

阿德勒關(guān)注個體在當(dāng)前對其過去經(jīng)歷的看法，以及個體對早期事件的解釋如何繼續(xù)影響其當(dāng)前的行為。人類主要受社會關(guān)系而不是性驅(qū)力的驅(qū)動。行為是有目的和目標(biāo)定向的。治療的焦點是意識，而是無意識。阿德勒強調(diào)選擇和責(zé)任，生活的意義，以及個體對成功、完整、完美的追求。

自卑感不應(yīng)視為軟弱或異常的標(biāo)志，而是創(chuàng)造力的源泉。自卑感激勵我們努力去征服、取得成功（優(yōu)越）和完整。

阿德勒流派拒絕決定論的立場，但他們并沒有走向另一個極端，堅持認(rèn)為個體可以成為任何他們想成為的人。

阿德勒流派把重點放在個體的再教育和社會的重塑過程。作為主觀取向心理學(xué)的先驅(qū)者，他們強調(diào)行為的內(nèi)在決定因素，比如個體的價值觀、信仰、態(tài)度、目標(biāo)、興趣和對現(xiàn)實的主觀感知。她也是心理學(xué)整體取向、社會取向、目標(biāo)的取向、系統(tǒng)和人本取向的先驅(qū)者。

2.對于現(xiàn)實的主觀感知。

阿德勒流派試圖從來訪者的主觀參照系統(tǒng)趨于認(rèn)識世界，這種取向被描述為現(xiàn)象學(xué)。我們對現(xiàn)實的解釋以及我們根據(jù)自己的經(jīng)歷所獲得的意義比客觀現(xiàn)實本身重要得多。

3.人格的整體性及模式。

個體心理學(xué)：阿德勒強調(diào)了人的統(tǒng)一性和不可分割性，并強調(diào)在生活背景中理解一整個人，其所有維度的組成部分是如何相互關(guān)聯(lián)起來的，以及所有這些組成部分如何在個體追尋生活目標(biāo)的過程中被統(tǒng)一起來。

整體觀：對我們自己的理解不能一部分一部分地進(jìn)行，相反理解我們自己的所有方面都必須與我們的家庭，文化，學(xué)校，工作的社會背景聯(lián)系起來。

①行為的目的性和目標(biāo)定向性。

個體心理學(xué)的一項基本假設(shè)是：我們只會在自己設(shè)定的目標(biāo)的大前提下進(jìn)行思維、感受和采取行動。

虛構(gòu)目的論來形容個體想象中的、可以引導(dǎo)其行為的核心目標(biāo)。

追求完美的觀念意指追求更好的能力，不僅為自己，更為他人。

引導(dǎo)性的自我理想代表了個體心中關(guān)于完美目標(biāo)的圖畫，而且無論何時何地都會為這個目標(biāo)不懈地付出努力。

②追求意義與優(yōu)越感。

當(dāng)我們體驗到自卑感時，我們同時就會受到自己追求優(yōu)越的動機和推動。

追求優(yōu)越目標(biāo)可以促進(jìn)人類社會的發(fā)展。

人們通過追求才能、自我掌控感和完美來克服自己的無助感。

③生活方式。

生活方式通過被描述為我們對自我、他人和世界的知覺，包括他們之間相互聯(lián)系的主題和互動的規(guī)則。

人們采取積極主動而非反應(yīng)性的方式來應(yīng)對自己的社會環(huán)境。

4.社會興趣和集體感。

個體對自己歸屬于人類社會的意識以及個體對待社會的態(tài)度。

社會興趣是一個人集體感的行動指導(dǎo)，涉及一個人像關(guān)注自己一樣關(guān)注他人。指的是個體與他人協(xié)作、為社會做出貢獻(xiàn)的能力。

集體感包括我們和所有人類的聯(lián)系（過去，現(xiàn)在和將來）以及我們?yōu)槭澜绺篮盟龅呐Α?/p>

5.生命任務(wù)。

建立友誼（社會任務(wù)）、建立親密關(guān)系（愛情－婚姻任務(wù)）和為社會做貢獻(xiàn)（職業(yè)任務(wù)）都需要我們發(fā)展友誼和歸屬感、貢獻(xiàn)和自我價值以及合作的心理能力。

治療的目的是鼓勵來訪者增加社會興趣并改變他們的生活方式，以便他們能夠更有效地駕馭每一項生命任務(wù)。

6.出生順序和手足關(guān)系。

出生順序：老大、僅兩個孩子中的老二、中間、老幺、獨生子女確實增加了個體獲得某種經(jīng)驗的概率。阿德勒強調(diào)我們在家庭中的關(guān)系，家庭是我們接觸最早、對我們影響最大的社會系統(tǒng)。

①老大同超會受到很多關(guān)注。老大會比較可靠和努力，并奮力保持出色。當(dāng)新的弟弟或妹妹降臨時通過表現(xiàn)出高成就動機重審自己的地位。

②兩名孩子中的老二和老大有很大的不同。老二回全力以赴的表現(xiàn)。如果其中一個在某方面表現(xiàn)優(yōu)越，那么另一個就會發(fā)展另一方面的才華來抗衡。老二通常會站在老大的對立面。

③中間出生的孩子往往有壓迫感。如果一個家庭中有四個孩子，那么第二個孩子往往會成為這個角色（我好可憐），而第三個孩子一般會更從容，更社會化，還可能會和老大結(jié)成同盟。

④老幺一般是整個家庭中的寶貝，往往也是最被寵愛的一個，往往會自己選擇生活道路，經(jīng)常以家庭中其他人未曾嘗試過的方式發(fā)展，并且可能會超過其他人。

⑤獨生子女也有著自己的問題。他可能學(xué)不會如何和其他孩子分享和合作。能學(xué)會如何和成年人打交道。受到父母的寵愛，因此可能會依賴父母一方或雙方。

個體會將自己在童年時期獲得的與他人交往的特定方式以及明確的自我認(rèn)知帶到成年后的人際交往中。

三、治療過程。

1.治療目標(biāo)。

治療的主要目標(biāo)在于發(fā)展來訪者的歸屬感，幫助來訪者采用具有集體感和社會興趣特征的行為和方法。

治療目標(biāo)的重點在于健康和預(yù)防，而不是補救。阿德勒理論是一種樂觀的觀點，將人視為具有獨特性、創(chuàng)造性，以及有能力和負(fù)責(zé)任的。治療的過程聚焦于向來訪者提供信息、教導(dǎo)、引導(dǎo)和鼓勵。

①通過幫助來訪者將他們的責(zé)任與社區(qū)聯(lián)系起來，來培養(yǎng)社會興趣。

②幫助來訪者克服氣餒和自卑感。

③調(diào)整來訪者的生活方式，使其變得更具適應(yīng)性，靈活性和社會性，

④改變來訪者的錯誤動機，

⑤幫助來訪者認(rèn)可人人平等的觀點，

⑥幫助來訪者成為一個對社會有貢獻(xiàn)的人。

2.治療師的功能與角色。

治療師的主要功能在于對來訪者的機能進(jìn)行全面評估。治療師往往需要通過相關(guān)問卷來收集關(guān)于來訪者家族排列（包括父母、手足以及家庭中的其他成員、生活任務(wù)以及早期記憶）的信息。并獲得有關(guān)來訪者生活方式的信息。

早期記憶：個體講述的發(fā)生在十歲之前的事件。治療師對這些回憶進(jìn)行總結(jié)和詮釋之后，會從中找到來訪者生活中的主要功能和錯誤之處。

這個收焦來訪者早期回憶的過程就是所謂的生活方式評估的一部分。它可以幫助我們了解來訪者的目標(biāo)和動機，當(dāng)這個過程結(jié)束之后，治療師和來訪者就找到了治療目標(biāo)。

3.來訪者在治療中的體驗。

工作重點是來訪者獲得自己所期望的結(jié)果和更富有韌性的生活方式，為他們的行為提供新藍(lán)圖。

私人邏輯是關(guān)于個體、他人及生活的概念，它們構(gòu)成了個體生活方式的哲學(xué)基礎(chǔ)。包含那些阻礙個體的社會興趣，以及使個體無法獲得有益的、建設(shè)性的歸屬感的信念和想法。

情緒和認(rèn)知都是有目的的，所以應(yīng)該將大部分的治療時間用于發(fā)現(xiàn)并理解這種目的上，以及用于幫助來訪者重新定向到有效的生活方式上。來訪者在治療師眼中并非一個存在心理疾病或情緒困擾的患者，只不過是灰心喪氣的個體。來訪者需要的是鼓勵，需要治療師鼓勵他們進(jìn)行改變。通過治療過程，然后就會發(fā)現(xiàn)自己面臨的選擇和資源，他可以利用這些去處理自己的重大生活問題和生活任務(wù)。

4.治療師和來訪者之間的關(guān)系。

阿德勒療法把良好的治療關(guān)系定義為一種平等的關(guān)系，一種基于合作，相互信任，尊重，自信，協(xié)作，目標(biāo)一致的關(guān)系。

來訪者的希望、他們?yōu)檫_(dá)成這些目標(biāo)所定制訂的計劃、阻礙他們完成這些目標(biāo)的因素、他們將如何把那些功能不良的行為轉(zhuǎn)化為建設(shè)性的行為，以及他們將如何充分利用自己的資源去達(dá)成目標(biāo)。

四、應(yīng)用：治療技術(shù)與程序。

阿德勒療法主要四個目標(biāo)：1.建立適當(dāng)?shù)闹委熽P(guān)系，2.探索來訪者的心理動力（評估）。3.鼓勵對方了解自己（了解目的）。4.幫助來訪者做出新的選擇（重新定向與再教育）。

阿德勒療法對治療過程中的四個階段：

第一階段，建立治療關(guān)系。

只有當(dāng)咨詢師和來訪者對治療目標(biāo)進(jìn)行清晰的界定后，治療過程才有可能得以發(fā)展。

阿德勒療法的治療是會先嘗試與來訪者建立人對人的關(guān)系，而不是一開始就將來訪者的問題提上議程。

以共情的方式參與和傾聽，盡可能的遵循來訪者的主觀經(jīng)驗，識別和澄清目標(biāo)。指出來訪者的癥狀，行為和交流過程背后的目的。

第二階段，探索來訪者的內(nèi)在心理動力。

主觀訪談中，治療師幫助來訪者盡可能完整地講述他或她的生活事件。

客觀訪談需要探索以下幾個方面信息：1.來訪者生活中的問題是如何開始的？2.是否存在促發(fā)事件？3.病史，當(dāng)前或過去是否接受著或接受過藥物治療？4.社會史。5.來訪者為何選擇在此時治療？6.來訪者對生活任務(wù)的應(yīng)對方式。7.生活方式評估。

生活方式評估過程從調(diào)查來訪者的家族排列和童年早期的生活史開始。

治療時還會對來訪者的早期回憶進(jìn)行解釋，以便嘗試?yán)斫鈦碓L者生活經(jīng)歷背后的意義。人們對自己、他人、世界以及生活的解釋決定了他們的行為。生活方式評估旨在對一個人的生活進(jìn)行整體敘事。了解個體對其生活任務(wù)的應(yīng)對方式，并理解個體在其應(yīng)對過程中所持有的邏輯和解釋方式。

1.家族排列包括個體對其幼年時期的家庭狀況評估：家庭氛圍、出生順序、父母關(guān)系和家庭價值觀，以及大家族和文化。目的是了解來訪者對自己、他人以及發(fā)展的感知，了解影響來訪者發(fā)展的經(jīng)歷。

2.早期回憶可以理解我們對自己和世界的看法，了解我們的生活目標(biāo)、動機、重視的東西、秉持的信念和對未來的預(yù)期。探索早期回憶包括發(fā)現(xiàn)基于錯誤目標(biāo)和價值觀的錯誤概念如何持續(xù)給來訪者的生活制造麻煩，早期回憶有助于理解來訪者的行為目的、生活方式、對于優(yōu)越的追求、整體觀和出生順序。

①評估來訪者對自我，他人，生活和道德的信念，

②評估來訪者在咨詢和咨詢關(guān)系方面的立場。

③確認(rèn)來訪者的應(yīng)對模式，

④評估來訪者個人的優(yōu)勢、資源和阻礙性想法。

3.綜合和總結(jié)：對個體的主觀經(jīng)歷和生活事件進(jìn)行敘事概括；對個體的家族排列以及發(fā)展方面的資料進(jìn)行總結(jié)；對個體的早期回憶、能力與資源、阻礙性的觀點以及個體應(yīng)對策略進(jìn)行總結(jié)。

第三階段，鼓勵來訪者進(jìn)行自我理解和領(lǐng)悟。

阿德勒療法的治療師會對評估的結(jié)果進(jìn)行詮釋，以促進(jìn)來訪者的自我理解和領(lǐng)悟。來訪者只有意識到其隱藏的目的和行為目標(biāo)，才能實現(xiàn)自我理解。

詮釋涉及隱藏在來訪者此時此地的表現(xiàn)方式后的潛在動機。阿德勒療法中的揭露和詮釋讓來訪者了解其生活方向、目標(biāo)和目的，私人邏輯及運作方式，以及他當(dāng)下的行為。

第四階段重新定向與再教育。

將來訪者的領(lǐng)悟付諸到實踐當(dāng)中。這個階段的目標(biāo)在于幫助人們建立新的、更富機能的觀點。增加他們的集體感和社會興趣，有用的方面包括：歸屬感和被重視感，關(guān)心他人和他人的福利，勇氣，對不完美的接受，自信，幽默感，作出貢獻(xiàn)的意愿，以及對他人友善。

重新定向的過程會幫助來訪者改變其交往、認(rèn)知加工以及動機方面的規(guī)則。

①鼓勵的過程。

鼓勵是增加一個人面對生活困難所需的勇氣的過程。

鼓勵是促進(jìn)和激發(fā)社會興趣的關(guān)鍵。沮喪是妨礙人們正常機能的基本條件，他們認(rèn)為鼓勵是一劑解藥。

②改變和尋找新的可能性。承諾是重新定向的重要組成部分。找到改變策略是重要第一步，來訪者需要極大的勇氣和鼓勵才能將自己在治療中所學(xué)運用到日常生活中。

③改變。

改變可能會體現(xiàn)在來訪者的行為態(tài)度和知覺上，治療師會采用不同的技術(shù)來促進(jìn)這種改變。我們所知道的技術(shù)：直接法、建議、幽默、沉默、被動意圖、角色扮演法、把持自我、按鈕技術(shù)、避開陷阱、面質(zhì)法，早期回憶分析、生活方式評估、鼓勵設(shè)定任務(wù)與承諾、布置家庭作業(yè)以及終止與總結(jié)等技術(shù)。

阿德勒療法的治療師會將焦點放在修正來訪者的動機上，而不是具體的行為改變上。治療師會鼓勵來訪者進(jìn)行整體改變，從而使自己的生活走向更為積極的方向。

1.應(yīng)用領(lǐng)域。

兒童輔導(dǎo)、親子關(guān)系咨詢、伴侶咨詢、家庭咨詢和治療、團(tuán)隊咨詢和治療、兒童個體咨詢、青少年個體咨詢、成人個體咨詢、文化沖突咨詢、矯正與康復(fù)輔導(dǎo)以及心理衛(wèi)生機構(gòu)。

①在家庭咨詢領(lǐng)域的應(yīng)用。阿德勒家庭治療的治療師致力于了解每個家庭成員的以及整個家庭實體的目標(biāo)、信念和行為。

②在團(tuán)體咨詢領(lǐng)域的應(yīng)用。團(tuán)體給我們提供了一個社會背景，每個成員都可以在其中找到歸屬感，社會連接感以及集體感。

如果我們要有所改變，就需要為自己設(shè)定任務(wù)，并且從團(tuán)體中學(xué)到的知識技能運用到自己的日常生活中，以及逐漸為自己的問題尋求解決方法。

五、多元文化視角下的阿德勒療法。

1.多元文化視角下的優(yōu)勢。

雖然阿德勒的理論已成為個體心理學(xué)，但十六理論的焦點依然是社會背景中的個體，他的理論鼓勵來訪者在社交環(huán)境中定義自己，并了解這些環(huán)境如何影響自己的生活方式和健康。

阿德勒療法價值觀：強調(diào)在家庭和社會文化背景下理解個體。社會興趣和為他人做貢獻(xiàn)的作用，對歸屬感和集體經(jīng)神的重視。

阿德勒療法的治療師更加重視合作的、以整個社會為導(dǎo)向的價值觀，而不是競爭和個人主義的價值觀。

2.多元文化視角下的不足。

由于其他文化往往有著不同的觀念，因此這種強調(diào)自治的觀點在運用到某些來訪者身上時就會出現(xiàn)問題。有些來訪者所處的文化可能不重視探索個體的兒時經(jīng)歷、早期回憶、家庭經(jīng)歷以及夢境，那么阿德勒理論在運用到這些來訪者身上時可能存在的缺陷。

六、阿德勒療法在斯坦案例中的應(yīng)用。

整個治療過程的互動中得到發(fā)展。我避免讓自己為斯坦決定治療目標(biāo)。我并沒有過多糾結(jié)于斯坦的過去，只是幫助斯坦在邁向未來的路上看到過去和現(xiàn)在直接的聯(lián)系。

作為阿德勒療法的治療師我將斯坦的早期經(jīng)歷作為理解其目標(biāo)、動機以及價值觀的關(guān)鍵所在。

斯坦總結(jié)出自己的一些錯誤結(jié)論：

①我不能親近任何人，因為他們一定會傷害我。

②連我自己的父母都不愿意要我，不愿意愛我，那我就別指望別人會愛我了。

③也許只有我成為完美的人才能被其他人接納和認(rèn)可。

④男人就不應(yīng)該讓自己的情緒表露出來。

在這個案例中，其生活方式的三段論是這樣的：①我不被人愛，被忽視，我沒有價值。②世界是危險的，生活是不公平的。③所以我必須找到保護(hù)自己的方法來確保自己的安全。

在這個階段我對他的生活方式、現(xiàn)在的方向、目標(biāo)和意圖以及個人邏輯進(jìn)行了詮釋。

再重新定向階段，斯坦和我一起討論新的觀點、信念以及行為，以便對新的觀點、信念以及行為進(jìn)行替換。

七、阿德勒療法在格溫案例中的運用。

首先我詢問了他的家庭關(guān)系，包括她和父母的情況和關(guān)系。我想知道她作為她所在的文化的一份子，他面臨的最大挑戰(zhàn)是什么？以及它最大的優(yōu)勢和文化自豪感是什么？

我要求格溫為我們下一次治療準(zhǔn)備了一份早期回憶清單。在他八歲之前發(fā)生的故事。我想讓他把事件想象成一副副生動的畫面并定格在某個畫面上。

生活方式評估是一種調(diào)查方式，調(diào)查的是來訪者完成愛情、友誼和工作等生活任務(wù)的獨特方法。個體心理學(xué)的黃金法則是：每件事都可以改變。

八、小結(jié)與評估

1.小結(jié)

個體心理學(xué)假設(shè)，人的行為都是是受社會因素影驅(qū)駛的；人應(yīng)該對自己的想法、感受及行為負(fù)責(zé)；每個人都是自己生活的創(chuàng)造者，而不是無助的受害者；人會受到目標(biāo)與意圖的牽引，應(yīng)該更多地展現(xiàn)未來，而不是回顧過去。

2.阿德勒療法的貢獻(xiàn)。

治療時主要關(guān)注的是做符合來訪者利益的事情，而不是讓來訪者適應(yīng)一個理論框架。

阿德勒療法和當(dāng)代的短程療法在很多方面都有相同的特點：迅速建立堅實的治療同盟、目標(biāo)一致化、聚焦問題、迅速的評估、將評估結(jié)果運用到干預(yù)過程中、強調(diào)積極積極且富有指導(dǎo)性的干預(yù)策略、以心理教育為焦點、同時以來訪者的當(dāng)前和未來為定向、注重來訪者的能力和優(yōu)勢、對于來訪者的改變報以樂觀態(tài)度、保持對時間的敏感性并依據(jù)每一位來訪者的獨特需求為其量身定制做適合的治療計劃。

有時限、治療焦點、治療師的指導(dǎo)性、通過癥狀尋求問題的解決辦法以及布置行為作業(yè)。

3.阿德勒理論的局限性和其受到的批評。

相對于組織和構(gòu)建系統(tǒng)化理論，阿德勒更加重視實踐和教導(dǎo)他人。阿德勒的許多想法都是模糊和籠統(tǒng)的，這使得對某些概念進(jìn)行研究變得困難。