南方的初冬總是陰雨連綿,五顏六色的雨傘游走在街邊。公交站里人頭攢動(dòng),一個(gè)年輕人不斷看著來(lái)車的方向,等候著開(kāi)往醫(yī)院的124路公交。
每逢周末值班,急診科都會(huì)特別忙碌。我剛到科室,就看見(jiàn)搶救室里不斷有醫(yī)護(hù)進(jìn)進(jìn)出出,清水醫(yī)生正在里面搶救病人。
“師弟,來(lái)了個(gè)腿外傷的病人,趕緊處理一下?!蔽覄偟皆\室坐下,分診護(hù)士就過(guò)來(lái)通知我接診病人。
我出去一看,一位大叔正一瘸一拐地向我走來(lái),左邊小腿上綁著一條毛巾。
“大叔什么情況,怎么搞到的呀!”我故作陣地問(wèn)起病情,努力試著給他營(yíng)造一種可靠的印象,而不是一個(gè)剛畢業(yè)的新手醫(yī)生。
大叔操著一腔外地口音:“下雨天路太滑啦,摔了一跤,被垃圾桶得鐵皮搞了一下?!?br>
“啊,這樣啊,流血多嗎?”我看著被血染紅的毛巾,突然覺(jué)得問(wèn)這樣的問(wèn)題簡(jiǎn)直是太蠢了。
我把大叔領(lǐng)到急診手術(shù)室,拆開(kāi)毛巾,看見(jiàn)小腿外側(cè)有一個(gè)大約五六公分的破裂口。傷口一片血肉模糊,啥也看不清楚。但已經(jīng)不再出血了,對(duì)我而言,也算是個(gè)好消息。
很顯然,我應(yīng)該先給他清洗傷口,探查傷口有無(wú)異物殘留,將傷口縫合后包扎起來(lái),最后還要打一針破傷風(fēng)以及預(yù)防性用些抗生素。
雖然類似的事情我以前做過(guò)很多遍,但我想還是應(yīng)該先向上級(jí)請(qǐng)示一下。
這時(shí)候清水醫(yī)生正在急診室里搶救。那是一個(gè)高處墜落傷的病人,頭部著地,整個(gè)下巴都摔碎了,而且處于昏迷狀態(tài),需要排除腦出血的可能。這個(gè)時(shí)候好像不太適合請(qǐng)教問(wèn)題。
我在搶救室門口徘徊了一下,決定先回去給大叔清洗傷口。徹底清創(chuàng)之后,清晰地看到小腿外側(cè)破了一個(gè)大口,看起來(lái)像是一條小小的溝壑,深及皮膚全層,但深筋膜層仍是完好無(wú)損。依我經(jīng)驗(yàn)判斷,骨頭應(yīng)該也沒(méi)什么問(wèn)題。
“大叔,你這傷口挺大挺深的??!”我看了一下大叔,順便交代一下病情。
“哦,那要怎么辦呀!”大叔一臉茫然。
“你這個(gè)需要縫線才可以。十天后還要拆線?!?br>
“哦,好吧,那是你來(lái)給我縫嗎?”
是我來(lái)縫嗎?我停頓了一下。雖然我已經(jīng)給很多外傷病人縫合過(guò)傷口,操作也很熟悉。但每一次,清水醫(yī)生都會(huì)在一旁指導(dǎo),這次他不在,我可以嗎?
我又出去找清水醫(yī)生。這時(shí)清水醫(yī)生仍在搶救室里忙活著。不過(guò)這一次他似乎能抽出時(shí)間解答一下我的問(wèn)題。我大致匯報(bào)了一下病人情況。
“你直接給他縫起來(lái)吧!”清水醫(yī)生向我微微笑了一下。
“我自己一個(gè)人嗎?”我壯著膽說(shuō)道。
“是的,沒(méi)錯(cuò)?!鼻逅t(yī)生的語(yǔ)氣很輕松,“快去吧。”
我回到手術(shù)室,告訴大叔我將給他縫合傷口。我原本以為他會(huì)質(zhì)疑我,然而他卻說(shuō):“哦,好的?!闭Z(yǔ)氣聽(tīng)起來(lái)也很輕松。
我開(kāi)始做傷口常規(guī)消毒、術(shù)后鋪巾,然后局部浸潤(rùn)麻醉。當(dāng)正準(zhǔn)備縫第一針的時(shí)候,我又停頓了一下,心想真的行嗎?經(jīng)過(guò)一番思想斗爭(zhēng),我告訴自己,就這么做,像往常一樣。
我從傷口的一端開(kāi)始縫起,左手持鑷,右手持針,盡量保持縫針刺入和穿出部位彼此相對(duì),針距相等。出針后用外科打結(jié)法將縫線打結(jié)在傷口一側(cè)。一縫針,一打結(jié)。間中還會(huì)提醒一下大叔有點(diǎn)痛是正常的。
一會(huì)兒功夫,傷口已經(jīng)縫合完畢,總體上縫得還不錯(cuò)??p線間距均勻,稍有張力,但又不至于太緊。
這時(shí)候,清水醫(yī)生已經(jīng)從搶救室出來(lái)。他走進(jìn)手術(shù)室看了一眼術(shù)口:“嗯,縫得不錯(cuò)?!?br>
其實(shí)外科手術(shù)就像其他事情一樣,技巧和信心都需要在經(jīng)驗(yàn)中積累。就像運(yùn)動(dòng)員或者鋼琴演奏大師一樣,出色的技巧都需要長(zhǎng)時(shí)間的刻意練習(xí)。
但是醫(yī)生有一點(diǎn)與眾不同的是:我們?cè)谌说纳砩献鼍毩?xí)。
那么誰(shuí)會(huì)愿意讓一個(gè)小白醫(yī)生在自己身上做練習(xí)呢?
在我實(shí)習(xí)期間,像大叔這樣配合的病人是很難得的。
剛開(kāi)始實(shí)習(xí)的時(shí)候,我曾給一個(gè)病人量血壓,就直接被問(wèn)道“你會(huì)不會(huì)量?量得準(zhǔn)不準(zhǔn)?”之類的問(wèn)題。
其實(shí)“不愿意奉獻(xiàn)自己”的想法很容易被理解。不管是傳統(tǒng)觀念還是社會(huì)輿論,認(rèn)為病人來(lái)到醫(yī)院就應(yīng)該得到最好的醫(yī)療照顧。
作為醫(yī)生,我們也希望不必在人的身體上練習(xí)就能做到完美,但這是不可能的事情。每一個(gè)沒(méi)有接受專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)生只會(huì)給病人帶來(lái)傷害。
每一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富的專家都由毫無(wú)經(jīng)驗(yàn)的小白長(zhǎng)成。但如果沒(méi)有人愿意給小白練習(xí)的機(jī)會(huì),那專家又從何而來(lái)。
我沒(méi)來(lái)得及想太多,這時(shí)又來(lái)了一個(gè)外傷病人……