先沿襲些文字的記錄，逐漸的感覺到，像醫(yī)學這樣的綜合性社會學科，從醫(yī)生的全科時代過渡到現(xiàn)在的專科醫(yī)生診療，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療服務越來越專業(yè)，以及陌生。
醫(yī)學工作者本身對于社區(qū)的構(gòu)成性減弱，看到專業(yè)的醫(yī)生，普通人對其情感上的權(quán)威感喪失。醫(yī)生則受拗于非專業(yè)的外部監(jiān)督，巨大的壓力和不充足的醫(yī)療資源，自身的生存或者就診條件越來越差。
一方面是醫(yī)療培養(yǎng)的世襲制度，對醫(yī)學生的挑選由精英階層復制相似的自己。醫(yī)學生普遍懷有的情懷，逐漸在二年級的學習和初次接觸到解剖時消失了。醫(yī)生的詞匯含義中一部分優(yōu)質(zhì)的人文因素，成為可交易的更優(yōu)質(zhì)資源，難以跨階層給予大多數(shù)中產(chǎn)群體，換言之中下階層的民眾更容易去到對接自己的醫(yī)院。
如果無法排到號碼，長期等待?；颊咴桨l(fā)認為這是自己的問題，轉(zhuǎn)而告訴自己更換醫(yī)院，或者找關(guān)系找病床。不論是中國的現(xiàn)狀，或者外國都經(jīng)歷著這樣的困境。
醫(yī)生越來越專業(yè)化，也就越來越脫離普通大眾。一個患病的中年人面對終于排隊到自己的醫(yī)師，要做的溝通，交流，關(guān)懷，以及診療，檢驗，判斷。
然而時代變了，醫(yī)生即使有充分的時間，也沒有意愿告訴病人和患者聽不懂的專業(yè)知識。他們的工作內(nèi)容和過去發(fā)生了很大轉(zhuǎn)換，他們肩負的責任與三級醫(yī)療制度之前的全科醫(yī)生相比，有重疊，這種新的倫理關(guān)系下，是技術(shù)科學先進，和利益相關(guān)性，信息復雜性的代價。
醫(yī)生們往往拿著高工資。背負著前科學時代大眾對醫(yī)生權(quán)威性的認可和期待，受制于變革和越來越倡導“對醫(yī)生進行監(jiān)督“的人文主義思潮，在日復一日的新醫(yī)患關(guān)系下茫然無措。
醫(yī)師讀完博士30歲左右，進入一個封閉的社會環(huán)境。缺經(jīng)常在婚戀市場遭遇冷淡。他們沒有時間，也缺乏情趣花費掉自己的高工資，除了在日復一日的手術(shù)臺，或者坐診臺前消耗自己的熱情外別無他法。醫(yī)師對死亡或者生命的態(tài)度，往往告訴身邊人：“你才二十幾歲，多注意身體少熬夜，怎么把自己不愛惜？”另一方面卻對自己的身體問題，逐漸放棄管理。
有叫柳葉刀的燒烤店，由醫(yī)生自己開辦，白天勸解自己的糖尿病患者少吃燒烤，禁煙禁酒。晚上在褪去白大褂后，叫上醫(yī)學同行在燒烤店放縱如迷途的情郎。聊天內(nèi)容大致也是：我今天又割了幾個瘤子，差點大出血。婦產(chǎn)科說：我今天一早上在查房，出生了幾個，都活下來了。豈止是一種發(fā)泄方式。
醫(yī)學從業(yè)者除了面對患者，唯數(shù)不多可以交流的目標就是同事，手術(shù)，傷痛，藥品在這群審視著痛苦的群體中，構(gòu)建起一種相似的心理效應。除卻此，醫(yī)生不知道自己擁有什么。醫(yī)生和護士的價值觀念收入，受教育年限差距巨大，很難指望醫(yī)生從業(yè)之初內(nèi)心對懸壺濟世的醫(yī)學幻想，在日復一日的未來保持對人性的約束力。
醫(yī)生在從業(yè)后的離職改行也有可能成為常態(tài)，就像清華北大的一年級學生，百分之30到40的比例不知道自己的專業(yè)學習有什么意義，當然他們在專業(yè)的深入后相當一部分改變了主意。然而醫(yī)師群體，臨床面臨的東西完全無力改變，他們選擇辭職，選擇放棄面對過于大的壓力，為了自己的健康或者目前流行的混資質(zhì)式提升法。
各行業(yè)的領(lǐng)軍人物，主要是經(jīng)驗科學或者更多依賴與人打交道的職業(yè)，晉升途徑都在上世紀六七十年代的人群中掌握，他們所處時代發(fā)生的巨大革新，無論是知識構(gòu)架和職業(yè)態(tài)度，和今天醫(yī)學生成為醫(yī)師所受的環(huán)境沖擊分離。
再難以忍受枯燥的日復一日的工作，不被承認工作的效用，僅憑工作年限，論文發(fā)表數(shù)量定職稱的方式，是醫(yī)療體制規(guī)范化后，最初對于醫(yī)生公平晉升的保障。然而如今的信息時代，無論醫(yī)生，很難想象有職業(yè)愿意忍受長期的單一單調(diào)節(jié)奏，無論自己意志多么強大，總會在封閉的體系下崩潰。
于是醫(yī)生的保護就不可避免的提出來，醫(yī)生在未來往往需要更多的調(diào)整時間。一個從業(yè)時間沒那么久的醫(yī)生，當有方式?jīng)]那么機械的將自己變成齒輪一樣的工作機器，選擇彈性的工作時間，或者職業(yè)的多方位轉(zhuǎn)換，從多家醫(yī)療機構(gòu)或者線上來實現(xiàn)自己面對環(huán)境的調(diào)節(jié)，實在性的保護自己的心理健康。
但是醫(yī)生面臨的診斷問題，儀器依賴，難以在各處每家醫(yī)院都有相似的就診環(huán)境，好的醫(yī)生被一流的醫(yī)院收留，也是一種雙向的選擇，總之這種醫(yī)學群體的流動性，仿佛資本的偏好，服從自上而下的流動，我們姑且放棄對他們的偏見，個體是無辜的，有罪的不是他們。
這種新的能滿足何方位要求的體系，會如何建立，我相信周期的力量，這一代人解決當代問題并留下新的空缺，并由下一代人補充，從歷史的角度來看總在循環(huán)，在30年后看待如今的醫(yī)療體制，或許建立了更多的三甲醫(yī)院，或許如今這批迷茫中的年輕醫(yī)生成為了領(lǐng)域的佼佼者，他們應是做嘗試給年輕人提供良方的一代人。社會的發(fā)展變革，在如今的狀態(tài)沒有哪一代際的群體面臨過，我們自然能看到許多50年代的學者在批判80年代的醫(yī)生，無論是醫(yī)德，還是對待病患，領(lǐng)導，學術(shù)的嚴謹性。
歷史的問題由歷史來解決。能看到的未來是醫(yī)療體制已經(jīng)不能滿足健康的要求。諸多的老年人意識到，自己一輩子的積蓄在最后的生命階段交給了醫(yī)院，如果沒有這筆積蓄，他們無從安全，無從面對子女的潛在隱患。我們看到眾多的公眾號以及視頻網(wǎng)站，在推廣基礎(chǔ)的，碎片化的醫(yī)學知識，運用中醫(yī)的觀點防患于未然。
這些碎片化的信息未來畢竟需要監(jiān)管，我們這代人經(jīng)歷過長輩的愚癡，不再簡單的相信公眾號某篇文章，震驚，長期食用某蔬菜被發(fā)現(xiàn)抗癌！這類信息，如今含金量已經(jīng)下降，更加認為屬于老一輩人為工作的新媒體一輩人所交的智商稅。這些疲于奔命，為我們目前生活貢獻了基礎(chǔ)的群體，一方面擔心著兒孫的安危，又遭遇著信息轟炸的風險，我們有必要為了醫(yī)學的或者民族的某種理由給予他們尊重，這一點的風險還在于資本和勞動資本對存量資本的渴望。又更深的原因是現(xiàn)代人時代的焦慮和對敬畏信仰的缺失。歸根結(jié)底又是教育問題，家庭教育如何做好，甚至做不好，因為我們的傳統(tǒng)教育缺失了代際，斷層的價值觀如何把有愛，合理把控欲望，掌握好自己的行為觀念，需要重新拾起。
如何拾起這種教育，又回到了資本的力量。我們過去的培養(yǎng)人才途徑，從家庭式回到了學校式，現(xiàn)在又在提倡家教和倫理的道德觀念。能看到的是，更多呼吁以及正在推動教育改革的群體，在出現(xiàn)以及動作，從某種意義上說，我們的社會自發(fā)的意識到了現(xiàn)代病態(tài)的結(jié)構(gòu)，意識到年輕人的思想巨變，意識到傳統(tǒng)倫理體系的瓦解，正在試圖拯救，無論這種努力，人大代表的新提案能否真的說明問題，或者明知如此，通過輿論手段撐開小口緩解壓力，有人在行動了。
我愿意相信的是這樣的社會中，諸多病態(tài)，諸多無法抗拒的壓力面臨在每個人頭上，政府，或者政府的上層總不至于不為民族的未來考量。我們的未來說實在的其實無關(guān)你，甚至無關(guān)我，但總是入世的群體，在很大程度上存在的意義?？吹淖钸h的人站出來，我站在平地，沒有巨人的肩膀，苦難著盆地的眾生，其實毫無建樹也毫無方法可言。至少不落井下石，期待著拯救，已然是沒有給決策者們搗亂。
總會有歷史學者來記錄，尚書，虞唐已經(jīng)難考，春秋，到秦有諸多遺失。后世的大小事宜總是大致傳承了下來。幾十年以來我們面臨的問題不再是信息的確失，已經(jīng)變成了信息的復雜和過于多元。
回到這樣的軌跡，我們掌握好自己收納信息的渠道，終歸不至于病的太嚴重。至少，比那些看盡苦難的醫(yī)師們健康的多。今后需要自己對自己的身體負責任。
暫且，只談及中國的。既然以往的，商朝殺殉陪葬，到漢朝逐漸消失，我們用數(shù)千年的時間將對待一個自然人的下限提升到了如今的醫(yī)學倫理學，還有法律規(guī)定。把過去的下限劃成等號，我們平行看待社會結(jié)構(gòu)的中產(chǎn)階層和富人階層，權(quán)力和財富的結(jié)構(gòu)沒有變化了。底層百姓，貧困人口的基本人權(quán)得到了保障，僅此而已，他們?nèi)羰悄苤?，或者尚未擁有手機的階層了解到這個時代的變革。我觀看這般殘酷的現(xiàn)狀尚且不及奴隸制社會的變革，他們又在反抗嗎？我?guī)缀醪坏枚?。我知道的是用實現(xiàn)了全面脫貧，還要實現(xiàn)全面小康。這部分人口在物質(zhì)條件豐富，技術(shù)飛速進步的今天甚至比不上那個始作俑者的年代。相比社會總產(chǎn)出的進步。那個年代的奴隸有選擇嗎，他們沒有，他們的反抗有無意義，顯然是有的，是那個年代的努力，但是從某種意義來說，不包括我們現(xiàn)代人的努力，我們甚至不一定能做到正相關(guān)的意義。即使我們宣稱自己的平均壽命已經(jīng)到了76歲左右，大約是中國古代大多數(shù)時候的1.5至2倍。
物質(zhì)收益較多的中產(chǎn)階級是主力軍，進化還沒足以改變?nèi)四X的容量，思維邏輯也僅是時代帶有的經(jīng)驗性常識，物質(zhì)生活是在突飛猛進，中產(chǎn)階級人最多也最代表了社會群體。相比之下，社會的框架結(jié)構(gòu)已經(jīng)穩(wěn)定到無法再穩(wěn)定，在這樣的前提下，物質(zhì)生活仿佛是一種奶頭樂理念。我們已經(jīng)不是新鮮的提出來，物質(zhì)生活已經(jīng)極大豐富。我引用人類簡史中，我們滅絕了天花發(fā)現(xiàn)了病毒，并將土豆帶到了大陸后，這個由少數(shù)人帶領(lǐng)絕大多數(shù)只知道旋轉(zhuǎn)的齒輪的地域已經(jīng)有滅絕饑餓和戰(zhàn)爭的自然條件。那么若是為中產(chǎn)階級發(fā)聲，我何至于要求最基本的溫飽呢？除卻上一段的描述，中產(chǎn)階級對于溫飽的解決，已經(jīng)不僅僅是褒義詞了。
現(xiàn)代社會的飲食業(yè)，服務業(yè)占據(jù)了社會的中心原動力。人不可能不吃飯，從沒得吃到吃得過于多。從憂患到安樂。從能吃的吃到不能吃的也吃，這種基本的訴求，和睡眠一樣貢獻了中產(chǎn)階級分泌快樂激素的一個大比例。現(xiàn)代的聚餐吃食，早已失去了遠古時代覓食的危機，吃飯，消耗著階層尋找自身出路和意義的精力。食色性也，人群之所以為群，畢竟需要的是交流和共生，食品在當代或者久已成為文化。我們尋覓的所謂美好生活，在這種和和諧諧的吃吃喝喝中敗壞了血性，我們不能只會吃，不會說，畢竟讓吞進去的食物堵住了嘴，忘卻了別的功能。
想引用諸多盛世，文景之治時描述百姓家中的窗戶都是鑲金的…還有康乾盛世，夜不閉戶，路不拾遺的幻想。當今的盛世，一樣的我們面臨不到戰(zhàn)爭的威脅，也免于缺衣少食，我們該用思想證實我們生于盛世，我們是現(xiàn)代人。現(xiàn)代的思潮出現(xiàn)了一批又一批，又打倒了一批又一批，然而現(xiàn)在該出生的還不夠，我們何以證明自己的“現(xiàn)代”？用科技是一個手段，但是相比這個民族用了數(shù)千年時間艱難行進到今天，我們依然做不到文明，做不到所謂的理想國。我們明知永遠做不到，但是我們是否更近了一步？
衣食住行是生活的基本面，醫(yī)療的困境在我們國度畢竟已經(jīng)是熱點問題。但是許許多多照護者的故事，我們從外文翻譯得到。這也許是我們面臨的問題之一，沒有新的思想提出，我們只是強調(diào)倫理和困境并拋棄給時間去折騰這個社會，是我們?nèi)后w性的容忍度在作祟。我們?nèi)萑痰哪芰υ酱?，我們的結(jié)構(gòu)就越穩(wěn)定，實在忍不下去了把精力發(fā)泄在無可奈何的罵戰(zhàn)中，蠅營狗茍地可憐兮兮。或者用一頓海底撈解決問題，不行就換一批人繼續(xù)吃。我們的美好生活就是這樣來的。
我們的美好生活也是別人定義的。
我們怎么過上美好生活，仿佛也得靠別人?？v然有了讓自己滿意的一切，想要的offer，工作，愛人，我們得到的美好生活永遠是所謂的和痛苦的?；蛘呤遣话埠徒箲]。別人不給，就只有我們自己告訴自己，向自己的內(nèi)心索取。內(nèi)心何以索取到美好生活呢？我說能，無奈的告訴別人。開朗的告訴自己。遺憾的是即使告訴世界上百分之九十九不認為自己已經(jīng)有了美好生活的同志，他們依然或者不美好的生活。
我們是否擁有了美好生活，基本上已經(jīng)被自己決定了。擁有這種品質(zhì)的人，擁有這樣的靈性的人時時刻刻都在美好生活之中。無論他是沒日沒夜面對苦難病人的醫(yī)生，還是患者本身，還是諸多的所謂亞健康群體。已經(jīng)處于美好生活的個體，他們有幸的大多數(shù)源于好的家庭氛圍，思維方式，并且這仿佛是遺傳所得，我看不到也從來沒見過哪個不幸福的人變得長久的幸福了。但是看到過每天笑嘻嘻的人告訴我他變得異常憂郁和不幸福。如果已經(jīng)擁有了美好生活，保持自己的品質(zhì)，除卻物質(zhì)生活的無論什么，這批人已經(jīng)體驗過了人生的快樂，至少沒有讓父母后悔帶自己來到這個可怖的時間。若有遺憾之處，就是這種品質(zhì)很難傳染。一句老話，人與人之間的悲歡并不相通，后半句我換成自己的，我只管自己歡喜。除此之外，我們靠自己不能改變那么多，即使我是億萬富翁，即使我有什么什么，這是代際的通病，或者是以后時代的問題，不接受現(xiàn)狀，你便痛苦。
快樂與痛苦，永恒的爭議。還能做些什么，我們回到病痛和醫(yī)療。我們需要大批的心理咨詢師和心理機構(gòu)，也許是院校培養(yǎng)，最好是每個人。填補醫(yī)生角色在轉(zhuǎn)型中的缺失部分。我們需要用資本手段，用市場力量給一些有意識的群體醫(yī)療保健服務，游離于醫(yī)療體制之外。也許不是藥品，也許只是精神關(guān)懷，也許，是現(xiàn)代的松花粉，磁療，針灸等概念。他們因為市場需求而存在。
至少我們聽說過，一個老年人被傳銷組織騙買產(chǎn)品，但是告訴警察別抓他，我愿意被騙。錢不算什么，他缺的兒子對待父親般的關(guān)懷，總有人填補上了。這是個巨大的市場，那就有巨大的利益，他們推銷的方式就是告訴老年人，我對你多么親切，通過體恤呵護等等，像極了一個誘惑的陷阱，給予老年人較為昂貴的保健食品或產(chǎn)品。至少好過沒有，至少滿足了一代人的需求，至少受眾本人的感受好過冷冰冰的病床。他們相信沒有這些，自己的積蓄會給醫(yī)院。這些成本在老年人眼中，是微不足道的。
醫(yī)學工作者受到的權(quán)威和信任，轉(zhuǎn)移給了社會中的其他人。典型的警察，依舊保留著這樣的受信任。人們相信現(xiàn)在的醫(yī)生不再是過去的了，懷疑醫(yī)生的水平，怕醫(yī)生對自己誤診。又慣于生病時向醫(yī)生朋友尋求咨詢，在我經(jīng)驗中，去陌生的醫(yī)院看病無疑不及親友的推薦，或者舊有的相識。病人將自己的病態(tài)看作利息的蛋糕，寧愿給認識的醫(yī)生換取人情，或者至少相信他們會少切一塊下來。總而言之這點和買菜沒什么區(qū)別，習慣和經(jīng)常性的就醫(yī)習慣。除非遇到明確的拒絕，也很難遇到明確的拒絕，一般是暗示。一個醫(yī)生對于未來的工作以及對親朋好友實質(zhì)上的幫助可以就在于此。
作為有聯(lián)系的個體，醫(yī)生有義務向自己的關(guān)系連接著提供醫(yī)療便捷，似乎是不爭的事實，因為拒絕的后果，將是可怕的閑言碎語，盡管醫(yī)生自己對此感到頭疼，他們的被需求感不再需要通過關(guān)系戶滿足，他們依然會盡量幫助。一個家族挑選一個后代去學醫(yī)，成了一種對沖風險的方式，占據(jù)這個醫(yī)療體制的一個點，好給予盤根錯節(jié)的復雜關(guān)系群體潛在的安全。我們的社會畢竟還是關(guān)系社會的基礎(chǔ)，血緣宗法的紐帶日益衰退，然而一旦需要并且得知可以用到，患者往往不惜代價的聯(lián)系并把紐帶當成工具使用，這是這個社會默認的便利。
即使在利用玩后這條紐帶可以隨意拋棄，毫無價值，遠房親戚僅僅由于利益往來保持明面上的客道，醫(yī)生當然明白這種情分的價值，這是無法選擇的潛在責任。
更多的?？漆t(yī)生面對毫不相關(guān)的醫(yī)學求援，一籌莫展。一個讀牙醫(yī)到博士后的準醫(yī)生，相比普通人對偏頭疼中風的專業(yè)指導沒有本質(zhì)區(qū)別。他們一樣成為救命稻草，因為掛上了醫(yī)生的名號，隨時會被溺水一般的患者拉下去而自顧不暇。
醫(yī)生畢竟作為享受較高社會地位的群體，他們的個體性被很大程度上忽略，他們大聲喊著自己的權(quán)利。很多醫(yī)生能做的就是拒絕自己的子女繼續(xù)從事醫(yī)學工作。他們的子女遺傳了母親的智慧和父親的性格，終于又踏上了世襲的道路，或者受到嚴格的教育，成為下一批專業(yè)知識分子，或者生而抑郁，無法施展自己的個性。
作為醫(yī)生的父母，對于子輩的管教明顯會嚴格，他們是否明白教育學，或者懂得如何處理親子關(guān)系。我們知道的數(shù)據(jù)是醫(yī)學工作者和教師家庭子女抑郁癥的概率高于其他家庭，從這種意識層面講，醫(yī)生的奉獻實在是太高了。常態(tài)化了苦難，他們面對了難以想象的指責和壓抑。也有可能被職業(yè)奴役化，變成醫(yī)學的行尸走肉，用治病的機械化手段麻痹自己，給自己的多巴胺獎賞。如果醫(yī)生活成這樣子，真和流水線上的工人沒有區(qū)別。沒有技術(shù)，沒有改變，只有日復一日的工作。難怪會有醫(yī)生抑郁，自殺。
從事某種過度專業(yè)化的工作，甚至于加入某專業(yè)，都有可能成為職業(yè)的奴隸。人們勤勤懇懇不從做過壞事，卻要工作并僵化自己，唯一的建議就是盡量擴大自己的圈子，或者說世界觀和視野。無論醫(yī)生也好，警察，會計，不妨多嘗試嘗試新的思維，新的愛好，不用過于專業(yè)，僅僅了解就好。由于許多實際上的醫(yī)生不是這樣的，可想而知，如果我是一個醫(yī)學從業(yè)者，我將不是一個“好”醫(yī)生。作為一個門外漢，我能記下的醫(yī)生的苦難遠不及此。醫(yī)生也會迭代更新，醫(yī)生不得不花大量時間做研究寫論文，平衡科研工作和臨床治療的壓力。醫(yī)生是為數(shù)不多的，那么專業(yè)卻需要接觸大量普通人的群體，我們需要給他們合理的空間和價值偏向。
能想到一個醫(yī)生，若是兢兢業(yè)業(yè)一生，治病科研，在某個領(lǐng)域留下名字，倒也安穩(wěn)。然而醫(yī)生如果在職業(yè)生涯中遇到誤診，或是經(jīng)歷了醫(yī)療事故，社會輿論的風潮很有可能給予他滅頂之災。這樣的醫(yī)生，小心翼翼，還真不能由心理素質(zhì)不好的人當。自媒體平臺，網(wǎng)上暴力等行為，隨意的摧毀著某個個體。醫(yī)生的風險是他們經(jīng)受著更多這方面的危機，在苦難與苦難間掙扎，在天堂和地域間傳承。當一名醫(yī)生感到無力時，他也不能表達出他的無力感，我能相信醫(yī)生在沒有人的時候的，會退縮成孩子的哭泣場景。醫(yī)生必須在患者面前保持堅強，這是長期鍛煉成的，更是先天的特定素質(zhì)，我相信去查看醫(yī)生的家譜，是固定的基因圖譜在輸送著醫(yī)學人才，為我們提供著診療服務。這是他們的責任，也該得到更多的尊重，來自一種敬畏天命賜予拯救的尊重。
