《中藥不良作用及臨床相制大法》書稿連載之七

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?第三章 祛風(fēng)除濕藥

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 川烏? 草烏

【性味歸經(jīng)】性熱，味辛、苦。歸心、肝、脾、腎經(jīng)。

【功效主治】

2. 祛風(fēng)除濕

用治風(fēng)寒濕痹之頑癥，常與羌活、雷公藤等同用；用治歷節(jié)疼痛，屈伸不利，常與麻黃、全蝎、烏梢蛇等同用。

3. 溫經(jīng)止痛

用治胸腹冷痛、寒疝腹痛、手足厥逆等，常與蜂蜜等同用；用治跌打損傷，瘀血作痛，常與乳香、沒藥、紅花等同用。

【毒性】現(xiàn)代研究表明，川烏、草烏含有烏頭堿、次烏頭堿、中烏頭堿等成分，毒性較大，草烏比川烏更甚。

【性能特點(diǎn)】藥性猛烈，效力高。

【用法用量】內(nèi)服宜炮制后使用，先煎久煎。3～8克。

【不良作用】

1. 川烏草烏會因溫經(jīng)止痛功效而加重出血證。

2. 因熱性和祛風(fēng)除濕功效而傷津，加重各種津虧證。

3. 因熱性而加重?zé)嶙C。

4. 因含有烏頭堿、次烏頭堿、中烏頭堿等較多非營養(yǎng)成分，和具有較大毒性，及非良性的作用機(jī)制影響，而傷氣、血，加重氣、血虛證；因此，川烏草烏屬重度傷氣藥。若（與病證損害相加）造成患者重度氣虛，則會影響全身和各個(gè)臟腑之氣的生理功能和削弱正氣，從而加重各個(gè)臟腑與全身其它機(jī)體組織的病證（含川烏草烏主治證）；傷血和加重血虛的不良作用亦較大。

5. 因其味不適人味覺和含有較多非營養(yǎng)成分而妨礙胃腸功能。

6.因其具有較大毒性而妨礙肝功能。

按：川烏草烏藥性與蒼術(shù)相似，但毒性比蒼術(shù)大。因此，川烏草烏的不良作用強(qiáng)于蒼術(shù)。臨床運(yùn)用川烏草烏時(shí)，如果見有川烏草烏會加重之病證者，可參考蒼術(shù)及典例中相似藥性類別和量級的不良作用的應(yīng)對之法。

雷公藤

【性味歸經(jīng)】性寒，味辛、苦。歸肝、脾經(jīng)。

【功效主治】

1. 祛風(fēng)除濕? 活血通絡(luò)? 消腫止痛

用治風(fēng)濕頑痹，常與川烏、草烏、全蝎等同用；用治坐骨神經(jīng)痛，常與蜈蚣、全蝎、伸筋草等同用；用治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，常與秦艽、地龍、木通等同用。

2. 殺蟲解毒

用治紅斑狼瘡、濕疹、疥瘡、頑癬等，用醋或酒浸泡外搽。

【毒性】現(xiàn)代研究表明，雷公藤含雷公藤總苷、雷公藤紅素、雷公藤甲素、雷公藤內(nèi)脂三醇、有雷公藤堿、雷公藤次堿、雷公藤類脂等成分，毒性較大。

【性能特點(diǎn)】藥性峻猛。

【用法用量】水煎服，6～12克。外用適量。

【不良作用】

1. 雷公藤會因寒性而傷陽，加重陽虛證和實(shí)寒證。

2. 因祛風(fēng)除濕功效而傷津，加重各種津虧證。

3. 因含有雷公藤總苷、雷公藤紅素、雷公藤甲素、雷公藤內(nèi)脂三醇、有雷公藤堿、雷公藤次堿、雷公藤類脂等較多非營養(yǎng)成分，具有較大毒性而傷氣、血，加重氣、血虛證。因此，雷公藤屬重度傷氣藥。若（與病證損害相加）造成患者重度氣虛，則會影響全身和各個(gè)臟腑之氣的生理功能和削弱正氣，從而加重各臟腑與全身其它機(jī)體組織的病證（含雷公藤主治證）；傷血和加重血虛的不良作用亦較大。

4. 因其味不適人味覺和含有較多非營養(yǎng)成分而妨礙胃腸功能。

5. 因活血通絡(luò)功效而加重出血證。

6.因其具有較大毒性而妨礙肝功能，且其毒性對腎功能也有較大妨礙。

注： 雷公藤的藥性、毒性與川烏、草烏相當(dāng)。因此，二者的不良作用相似。

威靈仙

【性味歸經(jīng)】性溫，味辛、咸。歸膀胱經(jīng)。

【功效主治】

1. 祛風(fēng)除濕

用治風(fēng)寒濕痹、關(guān)節(jié)疼痛，常與淮牛膝、徐長卿、蒼術(shù)等同用。

2. 通絡(luò)止痛

用治跌打損傷、瘀滯疼痛，常與肉桂、紅花、當(dāng)歸等同用。

3. 軟堅(jiān)消鯁

用治魚骨鯁喉，常與砂仁、紅糖等同用。

【毒性】現(xiàn)代研究表明，威靈仙含有威靈仙總皂苷、葡萄糖苷、大豆素、苯丙素、倍半萜、正十五烷、胡蘿卜苷、白頭翁素、原白頭翁素等成分，毒性稍大。

【性能特點(diǎn)】藥性急善走竄。

【用法用量】水煎服，6～12克。

【不良作用】

1. 威靈仙會因通絡(luò)功效而加重出血證

2. 因溫性、祛風(fēng)除濕功效而傷津，加重各種津虧證。

3. 因溫性而加重?zé)嶙C。

4. 因其味和含有威靈仙總皂苷、葡萄糖苷、大豆素、苯丙素、倍半萜、正十五烷、胡蘿卜苷、白頭翁素、原白頭翁素等較多非營養(yǎng)成分而妨礙胃腸功能。

5. 因含有較多非營養(yǎng)成分，具有一定毒性和藥性急善走竄而傷氣、血和加重氣、血虛證。因此，威靈仙屬輕度傷氣藥。若加重氣虛證而造成重度氣虛證，則會影響全身和各個(gè)臟腑之氣的生理功能和削弱正氣，從而加重各臟腑與全身其它機(jī)體組織的病證（含威靈仙主治證）；傷血和加重血虛證的不良作用亦稍大。

6.因其含有一定毒性而妨礙肝功能。

注： 威靈仙藥性比川烏、草烏平和一些，毒性也較小。因此，威靈仙不良作用小于川烏、草烏，而略大于豨薟草。

秦艽

【性味歸經(jīng)】性微寒，味辛、苦。歸胃、肝、膽經(jīng)。

【功效主治】

1. 祛風(fēng)除濕

用治風(fēng)濕熱痹，常與雷公藤、防己、木通等同用。

2. 清熱除蒸

用治陰虛內(nèi)熱，常與鱉甲、白芍、地骨皮等同用。

3. 清利濕熱

用治濕熱黃疸，常與茵陳、虎杖、金錢草等同用。

【毒性】現(xiàn)代研究表明，秦艽含有秦艽堿甲、秦艽堿乙、秦艽堿丙、龍膽苦苷、當(dāng)藥苦苷、褐煤酸、褐煤酸甲酯等成分，毒性極小。

【性能特點(diǎn)】藥性平和。

【用法用量】水煎服，5～15克。

【不良作用】

1. 秦艽會因寒性和清熱除蒸、清利濕熱功效而傷陽，加重陽虛證、實(shí)寒證。

2. 因其味不適人味覺和含有秦艽堿甲、秦艽堿乙、秦艽堿丙、龍膽苦苷、當(dāng)藥苦苷、褐煤酸、褐煤酸甲酯等較多非營養(yǎng)成分，而輕微妨礙胃腸功能。

3. 因含有較多非營養(yǎng)成分且具有一定毒性，及清熱、利濕熱功效的作用機(jī)制的非良性而輕微傷氣、血和加重氣、血虛證。但秦艽藥性平和，毒性極微，屬輕微度傷氣藥，不影響氣的生理功能，不傷正氣；傷血的不良作用亦輕微。

4. 因除濕、利濕功效而傷津，加重各種津虧證。

5. 因利濕功效而加重腎不固水證。

6.因其毒性而妨礙肝功能。。

注：秦艽 藥性比川烏、草烏平和一些，毒性也較小。因此，秦艽不良作用遠(yuǎn)小于川烏、草烏，與豨薟草近似。

五加皮

【性味歸經(jīng)】性溫，味辛、苦。歸肝、腎經(jīng)。

【功效主治】

1. 祛風(fēng)除濕

用治風(fēng)寒濕痹，關(guān)節(jié)疼痛，常與獨(dú)活、蒼術(shù)、羌活等同用。

2. 強(qiáng)筋健骨

用治肝腎不足、腰膝酸軟，常與杜仲、續(xù)斷、巴戟天等同用。

3. 利水消腫

用治水腫，小便不利，常與茯苓皮、大腹皮、赤小豆等同用。

【毒性】現(xiàn)代研究表明，南五加含有丁香苷、刺五加苷、芝麻素、棕櫚素、亞麻酸等成分；短梗五加含有木質(zhì)素苷類及糖類等成分，毒性極小。

【性能特點(diǎn)】藥性平和。

【用法用量】水煎服，9～15克。

【不良作用】

1. 五加皮會因溫性而加重?zé)嶙C。

2. 因含有較多非營養(yǎng)成分且具有一定毒性，及利水消腫功效的作用機(jī)制的非良性而輕微傷氣、血和加重氣、血虛證。但五加皮藥性平和，毒性極微，且具有強(qiáng)筋健骨功效，能間接益于氣血。因此，五加皮屬輕微度傷氣藥，不影響氣的生理功能，不傷正氣；傷血的不良作用亦輕微。

3. 因溫性、除濕、利水而傷津，加重各種津虧證。

4. 因利水功效而加重腎不固水證。

5. 因其味不適人味覺和含有較多非營養(yǎng)成分而輕微妨礙胃腸功能。

6. 因其具有一定毒性而妨礙肝功能。但其毒性極小，因而妨礙肝功能的不良作用極微。

注：五加皮藥性比川烏、草烏平和一些，毒性也較小，且具有補(bǔ)益之性。因此，五加皮不良作用遠(yuǎn)小于川烏、草烏，也略小于豨薟草。

海風(fēng)藤

【性味歸經(jīng)】性微溫，味辛、苦。歸肝、腎經(jīng)。

【功效主治】

1. 祛風(fēng)除濕

用治風(fēng)寒濕痹，關(guān)節(jié)腫脹，常與威靈仙、獨(dú)活、川烏等同用。

2. 通絡(luò)止痛

用治跌打損傷，瘀腫疼痛，常與三七、土鱉蟲、姜黃等同用。

【毒性】現(xiàn)代研究表明，海風(fēng)藤含有欖香醇、蛇麻烯、海風(fēng)藤酮、細(xì)葉青簍藤烯酮、細(xì)葉青簍藤酰胺、巴豆環(huán)氧素等成分，毒性極小。

【性能特點(diǎn)】藥性平和。

【用法用量】水煎服，6～12克。

【不良作用】

1. 海風(fēng)藤會因溫性而加重?zé)嶙C。

2.? 因含有欖香醇、蛇麻烯、海風(fēng)藤酮、細(xì)葉青簍藤烯酮、細(xì)葉青簍藤酰胺、巴豆環(huán)氧素等較多非營養(yǎng)成分且具有一定毒性，及而輕微傷氣、血和加重氣、血虛證。但海風(fēng)藤藥性平和，毒性極小，屬輕微度傷氣藥，不影響氣的生理功能，不傷正氣；傷血的不良作用亦輕微。

3.? 因溫性、祛風(fēng)除濕而傷津，加重各種津虧證。

4.? 因其味和含有較多非營養(yǎng)成分而輕微妨礙胃腸功能。

5.? 因通絡(luò)止痛功效而加重出血證。

6.? 因其具有一定毒性而妨礙肝功能。但其毒性極小，因而妨礙肝功能的不良作用極微。

注：海風(fēng)藤藥性比川烏、草烏平和一些，毒性也較小。因此，海風(fēng)藤不良作用遠(yuǎn)小于川烏、草烏，與豨薟草相似。

桑寄生

【性味歸經(jīng)】性溫，味辛、苦。歸肝、腎經(jīng)。

【功效主治】

1. 祛風(fēng)除濕

用治風(fēng)寒濕痹，關(guān)節(jié)疼痛，常與羌活、獨(dú)活、威靈仙等同用。

2. 補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨

用治肝腎不足，腰膝酸軟，常與杜仲、巴戟天、續(xù)斷等同用。

3. 利水消腫

用治水腫，小便不利，常與木通、茯苓皮、澤瀉等同用。

【毒性】現(xiàn)代研究表明，桑寄生含有萹蓄苷、槲皮素等成分，毒性極小。

【性能特點(diǎn)】藥性平和。

【用法用量】水煎服，9～15克。

【不良作用】

1. 桑寄生會因溫性而加重?zé)嶙C。

2. 因含有萹蓄苷、槲皮素等較多非營養(yǎng)成分且具有一定毒性，及利水消腫功效的作用機(jī)制的非良性而輕微傷氣、血和加重氣、血虛證。但桑寄生藥性平和，毒性極微，且具有補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨功效，能間接益于氣血。因而，桑寄生傷氣、血和加重氣、血虛證的不良作用非常輕微，屬輕微度傷氣藥，不影響氣的生理功能，不傷正氣；傷血的不良作用亦輕微。

3. 因溫性、祛風(fēng)除濕、利水消腫功效而傷津，加重各種津虧證。

4. 因利水消腫功效而加重腎不固水證。

5. 因其味和含有較多非營養(yǎng)成分而輕微妨礙胃腸功能。

6. 因其具有一定毒性而妨礙肝功能。但其毒性極小，因而妨礙肝功能的不良作用極微。

注：桑寄生藥性比川烏、草烏平和很多，毒性也極小，且具有補(bǔ)益之性。因此，桑寄生不良作用遠(yuǎn)小于川烏、草烏，亦略小于豨薟草。

木瓜

【性味歸經(jīng)】性溫，味酸。歸肝、脾經(jīng)。

【功效主治】

1. 祛風(fēng)除濕? 舒筋活絡(luò)

用治風(fēng)寒濕痹，肢節(jié)疼痛，筋脈攣急，吐瀉轉(zhuǎn)筋，常與五加皮、伸筋草、當(dāng)歸、扁豆等同用。

2. 化濕和胃

用治夏傷暑濕，惡心嘔吐，常與藿香、扁豆、佩蘭等同用。

【毒性】現(xiàn)代研究表明，木瓜含有齊墩果酸、乙酰熊果酸、辛酸已酯、木瓜蛋白酶、木瓜凝乳蛋白酶、介草酸、奎尼酸等成分，毒性極小。

【性能特點(diǎn)】藥性平和。

【用法用量】水煎服，9～15克。

【不良作用】

1. 木瓜會因性溫而加重?zé)嶙C。

2. 因含有齊墩果酸、乙酰熊果酸、辛酸已酯、木瓜蛋白酶、木瓜凝乳蛋白酶、介草酸、奎尼酸等較多非營養(yǎng)成分且具有一定毒性而輕微傷氣、血和加重氣、血虛證。但木瓜藥性平和，毒性極微，屬輕微度傷氣藥，不影響氣的生理功能，不傷正氣；傷血的不良作用亦輕微。

3. 因舒經(jīng)活絡(luò)功效而加重出血證。

4. 因溫性、祛風(fēng)除濕、化濕功效而傷津，加重各種津虧證。?

5. 因其味和含有較多非營養(yǎng)成分而輕微妨礙胃腸功能。

6. 因其具有一定毒性而妨礙肝功能。但其毒性極小，因而妨礙肝功能的不良作用極微。

注：桑寄生藥性比川烏、草烏平和很多，毒性也極小。因此，木瓜不良作用遠(yuǎn)小于川烏、草烏，與豨薟草近似。

伸筋草

【性味歸經(jīng)】性溫，味辛、苦。歸肝、腎、脾經(jīng)。

【功效主治】

1. 祛風(fēng)除濕?

用治風(fēng)寒濕痹，關(guān)節(jié)腫脹、筋脈拘急，屈伸不利等，常與羌活、海風(fēng)藤、天南星等同用。

2. 舒經(jīng)活絡(luò)

用治跌打損傷，瘀腫疼痛，常與土鱉蟲、紅花、桃仁等同用。

【毒性】現(xiàn)代研究表明，伸筋草含有石松堿、棒石松堿、香莢蘭酸、阿魏酸等成分，毒性極小。

【性能特點(diǎn)】藥性平和。

【用法用量】水煎服，10～25克。

【不良作用】

1. 伸筋草會因性溫而加重?zé)嶙C。

2. 因含有石松堿、棒石松堿、香莢蘭酸、阿魏酸等較多非營養(yǎng)成分且具有一定毒性而輕微傷氣、血和加重氣、血虛證。但其藥性平和，毒性極微，因而屬輕微度傷氣藥，不影響氣的生理功能，不傷正氣；傷血的不良作用亦輕微。

3. 因舒經(jīng)活絡(luò)功效而加重出血證。

4. 因溫性、祛風(fēng)除濕、化濕功效而傷津，加重各種津虧證。?

5. 因其味和含有較多非營養(yǎng)成分而輕微妨礙胃腸功能。

6. 因其具有一定毒性而妨礙肝功能。但其毒性極小，因而妨礙肝功能的不良作用極微。

注：伸筋草藥性比川烏、草烏平和很多，毒性也極小。因此，伸筋草不良作用遠(yuǎn)小于川烏、草烏，與豨薟草近似。

防己

【性味歸經(jīng)】性寒，味辛、苦。歸肺、脾、膀胱經(jīng)。

【功效主治】

1. 祛風(fēng)除濕

用治風(fēng)濕熱痹，關(guān)節(jié)腫痛，常與秦艽、豨薟草、雷公藤等同用。

2. 利水消腫

用治肢腫尿少，小便不利，常與木通、茯苓、豬苓等同用。

3. 清熱利濕

用治膀胱濕熱，常與滑石、地膚子、通草等同用。

【毒性】現(xiàn)代研究表明，漢防己含有漢防己甲素、漢防己乙素、漢防己丙素、漢防己己素以及黃酮苷類、酚類、揮發(fā)油等成分，毒性較?。荒痉兰汉旭R兜鈴酸等，毒性稍大。

【性能特點(diǎn)】藥性平緩。

【用法用量】水煎服，5～10克。

【不良作用】

1. 防己因祛風(fēng)除濕、利濕、利水消腫功效而傷津，加重各種津虧證。

2. 因其味和含有漢防己甲素、漢防己乙素、漢防己丙素、漢防己己素以及黃酮苷類、酚類、揮發(fā)油等較多非營養(yǎng)成分而輕微妨礙胃腸功能。

3. 因含有較多非營養(yǎng)成分，具有較大毒性，及利水消腫、清熱利濕功效的作用機(jī)制的非良性而傷氣、血和加重氣、血虛證。因此，防己屬輕度傷氣藥。若加重氣虛證而造成重度氣虛證，則會影響全身和各個(gè)臟腑之氣的生理功能和削弱正氣，從而加重各臟腑與全身其它機(jī)體組織的病證（含防己主治證）；其傷血和加重血虛證的不良作用亦稍大。

4. 因寒性和清熱功效而傷陽，加重陽虛證、實(shí)寒證。

5. 因利水功效而加重腎不固水證。

6. 因其具有一定毒性而妨礙肝功能。但其毒性極小，因而妨礙肝功能的不良作用極微。

注：伸筋草藥性比川烏、草烏平和很多，毒性也極小。因此，伸筋草不良作用遠(yuǎn)小于川烏、草烏，與豨薟草近似。

馬錢子

【性味歸經(jīng)】性溫，味苦。歸肝、脾經(jīng)。

【功效主治】

1. 祛風(fēng)除濕

用治風(fēng)濕頑痹，麻木癱瘓，常與羌活、全蝎、蜈蚣等同用。

2. 通絡(luò)止痛

用治跌打損傷，常與姜黃、紅花、水蛭等同用。

3. 散結(jié)消腫

用治疔毒癰疽，常與穿山甲、皂角刺、連翹、金銀花等同用。

【毒性】現(xiàn)代研究表明，馬錢子含有番木鱉堿、馬錢子堿、異番木鱉堿、異馬錢子堿、偽番木鱉堿、偽馬錢子堿、N-甲基-斷-偽番木鱉堿、番木鱉次堿等成分，毒性較大。

【性能特點(diǎn)】藥性猛烈。

【用法用量】入丸散服用，0.3～0.6克。

【不良作用】

1. 馬錢子會因通絡(luò)止痛功效而加重出血證

2. 因溫性、祛風(fēng)除濕而傷津，加重各種津虧證。

3. 因溫性而加重?zé)嶙C

4. 因其味和含有番木鱉堿、馬錢子堿、異番木鱉堿、異馬錢子堿、偽番木鱉堿、偽馬錢子堿、N-甲基-斷-偽番木鱉堿、番木鱉次堿等較多非營養(yǎng)成分而妨礙胃腸功能。

5. 因藥性猛烈和含有較多非營養(yǎng)成分，具有極大毒性而傷氣、血，加重氣、血虛證。因此，馬錢子屬重度傷氣藥。若（與病證損害相加）造成患者重度氣虛，則會影響全身和各個(gè)臟腑之氣的生理功能和削弱正氣，從而加重各臟腑與全身其它機(jī)體組織的病證（含馬錢子主治證）；傷血和加重血虛的不良作用亦較大。

6.因其毒性較大而妨礙肝功能。

注：馬錢子藥性比川烏、草烏更猛烈，毒性也更強(qiáng)。因此，馬錢子不良作用大于川烏、草烏。

桑枝

【性味歸經(jīng)】性平，味微苦。歸肝。

【功效主治】

1. 祛風(fēng)除濕

用治風(fēng)寒濕痹，關(guān)節(jié)不利，常與伸筋草、羌活、川烏等同用，用治中風(fēng)不遂，常與全蝎、天南星、僵蠶等同用；用治風(fēng)濕熱痹，常與忍冬藤、絡(luò)石藤、雷公藤等同用。

2. 祛風(fēng)止癢

用治水腫腳氣，常與滑石、木通、土茯苓等同用；用治風(fēng)疹瘙癢，常與蟬蛻、荊芥、地膚子等同用。

【毒性】現(xiàn)代研究表明，桑枝含黃酮類、香豆精類化合物，及生物堿、多糖等，毒性極小。

【性能特點(diǎn)】藥性平和。

【用法用量】水煎服，10～15克。

【不良作用】

1. 桑枝會因含有黃酮類、香豆精類化合物，及生物堿、多糖等較多非營養(yǎng)成分，具有一定毒性而輕微傷氣、血和加重氣、血虛證。但藥性平和，毒性極微，因而屬輕微度傷氣藥，不影響氣的生理功能，不傷正氣；傷血的不良作用亦輕微。

2. 因祛風(fēng)除濕功效而傷津，加重各種津虧證。?

3. 因其味和含有較多非營養(yǎng)成分而輕微妨礙胃腸功能。

4. 因其具有一定毒性而妨礙肝功能。但其毒性極小，因而妨礙肝功能的不良作用極微。

注：桑枝藥性比川烏、草烏平和很多，毒性也更微小。因此，桑枝不良作用遠(yuǎn)遜于川烏、草烏，與豨薟草近似。

絡(luò)石藤

【性味歸經(jīng)】性微寒，味苦。歸心、肝、腎。

【功效主治】

1. 祛風(fēng)除濕

用治風(fēng)濕熱痹，筋脈拘急，常與桑枝、秦艽、地龍等同用。

2. 涼血消腫

用治熱毒瘡瘍、喉痹癰腫，常與金銀花、連翹、牡丹皮等同用。

【毒性】現(xiàn)代研究表明，絡(luò)石藤含有絡(luò)石苷元(Ⅰ)、牛蒡子苷元(Ⅱ)、去甲絡(luò)石苷元(Ⅲ)、牛蒡子苷(Ⅳ)、絡(luò)石苷(Ⅴ)、羅漢松脂素苷(Ⅵ)、去甲絡(luò)石苷(Ⅶ)、去甲絡(luò)石苷元5’-C-β-葡萄糖苷(Ⅷ)等成分，毒性極小。

【性能特點(diǎn)】藥性平和。

【用法用量】水煎服，6～12克。

【不良作用】

1.? 絡(luò)石藤會因寒性和涼血功效而傷陽，加重陽虛證、實(shí)寒證。

2. 因其味不適人味覺和含有絡(luò)石苷元(Ⅰ)、牛蒡子苷元(Ⅱ)、去甲絡(luò)石苷元(Ⅲ)、牛蒡子苷(Ⅳ)、絡(luò)石苷(Ⅴ)、羅漢松脂素苷(Ⅵ)、去甲絡(luò)石苷(Ⅶ)、去甲絡(luò)石苷元5’-C-β-葡萄糖苷(Ⅷ)等較多非營養(yǎng)成分而妨礙胃腸功能。

3. 因含有較多非營養(yǎng)成分、具有一定毒性而輕微傷氣、血和加重氣、血虛證。但絡(luò)石藤藥性平和，毒性極微，因而屬輕微度傷氣藥，不影響氣的生理功能，不傷正氣；傷血的不良作用亦輕微。

4. 因祛風(fēng)除濕功效而傷津，加重各種津虧證。

5. 因其具有一定毒性而妨礙肝功能。但其毒性極小，因而妨礙肝功能的不良作用極微。

注：絡(luò)石藤藥性比川烏、草烏平和很多，毒性也更微小。因此，絡(luò)石藤不良作用遠(yuǎn)遜于川烏、草烏，與豨薟草近似。

烏梢蛇

【性味歸經(jīng)】性平，味苦。歸肝經(jīng)。

【功效主治】

1. 祛風(fēng)除濕? 通絡(luò)止痙

用治風(fēng)濕頑痹，麻木拘攣，抽搐痙攣，頸項(xiàng)強(qiáng)直等，常與全蝎、天南星、僵蠶等同用。

2. 祛風(fēng)殺蟲

麻風(fēng)惡瘡，干濕皮癬，常與土茯苓、蚤休、白花蛇舌草等同用。

【毒性】現(xiàn)代研究表明，烏梢蛇含有烏梢蛋白、1,6-二磷酸酯酶、蛇肌醛縮酶、苯丙氨酸、精氨酸、酪氨酸、異亮氨酸、蘇氨 酸、谷氨酸、組氨酸、骨膠原，、脂肪等，屬食物級藥物，沒有毒性。

【性能特點(diǎn)】藥性平和。

【用法用量】水煎服，6～12克。

【不良作用】

1. 烏梢蛇會因通活絡(luò)功效而加重出血證。

2. 因祛風(fēng)除濕功效而傷津，加重各種津虧證。

注：烏梢蛇藥性比川烏、草烏平和很多，沒有毒性。因此，烏梢蛇不良作用遠(yuǎn)遜于川烏、草烏，亦小于豨薟草。

第四章? 化濕燥濕藥

砂仁

【性味歸經(jīng)】性溫，味辛。歸脾、胃、腎經(jīng)。

【功效主治】

1. 化濕開胃

用治濕濁中阻，脾胃不和，常與白豆蔻、佩蘭、厚樸等同用。

2. 溫脾止瀉

用治虛寒吐瀉，心腹冷痛，常與藿香、干姜、小茴香等同用。

3. 理氣安胎

用治妊娠惡阻，胎動不安，常與蘇梗、白術(shù)、陳皮等同用。

【毒性】現(xiàn)代研究表明，砂仁主要含乙酸龍腦酯、樟腦、檸檬烯、莰烯、胡蘿卜苷、皂苷等成分，毒性極微。

【性能特點(diǎn)】藥性平和。

【用法用量】水煎服，5～10克，宜后下。

【不良作用】

1. 砂仁會因溫性和溫脾功效而加重?zé)嶙C。

2. 因止瀉功效而加重大便秘結(jié)證。其機(jī)理是止瀉功效會令腸道化燥，因而加重大便秘結(jié)。

3. 因溫性、祛濕、化濕功效而傷津，加重各種津虧證。

4. 因含有較多非營養(yǎng)成分，具有一定毒性而傷氣、血，加重氣、血虛證。但砂仁性平和，毒性極小，且具有化濕開胃功效，能間接益于氣血。所以，砂仁不良作用亦輕微，可以忽略不計(jì)。

5. 因其具有一定毒性而妨礙肝功能。但其毒性極小，因而妨礙肝功能的不良作用極微。

注：砂仁藥性與佩蘭相近。臨床運(yùn)用砂仁時(shí)，若見有砂仁會加重之病證者，可參考佩蘭及典例中相似藥性類別和量級的不良作用的應(yīng)對之法。

豆蔻

【性味歸經(jīng)】性溫，味辛。歸脾、胃經(jīng)。

【功效主治】

1. 化濕消痞

用治濕濁中阻，脾胃氣滯，常與砂仁、厚樸、白術(shù)等同用。

2. 溫中止嘔

用治胃寒嘔吐，常與草豆蔻、藿香、生姜等同用。

【毒性】現(xiàn)代研究表明，豆蔻含有槲皮素、山柰酚、鼠李檸檬素、熊竹素、山姜素、小豆蔻查耳酮 、生松黃烷酮、6-庚二烯-3-酮、7-二苯基庚烷、7-二苯基-Δ4，6-庚二烯-3-酮、反-桂皮醛、反-金合歡醇、桉葉素、α-律草烯、芳樟醇、樟腦、4-松油醇、蒔蘿艾菊酮、乙酰龍腦酯、乙酸牻牛兒酯、桂皮酸甲酯等，毒性極小。

【性能特點(diǎn)】藥性平和。

【用法用量】水煎服，3～10克。

【不良作用】

1. 豆蔻會因溫性和溫中功效而加重?zé)嶙C。

2. 因含有槲皮素、山柰酚、鼠李檸檬素、熊竹素、山姜素、小豆蔻查耳酮 、生松黃烷酮、6-庚二烯-3-酮、7-二苯基庚烷、7-二苯基-Δ4，6-庚二烯-3-酮、反-桂皮醛、反-金合歡醇、桉葉素、α-律草烯、芳樟醇、樟腦、4-松油醇、蒔蘿艾菊酮、乙酰龍腦酯、乙酸牻牛兒酯、桂皮酸甲酯等較多非營養(yǎng)成分、具有一定毒性而傷氣、血和加重氣、血虛證。但其藥性平和，毒性極微，因而屬輕微度傷氣藥，不影響氣的生理功能，不傷正氣；傷血的不良作用亦輕微。

3. 因溫性、化濕功效而傷津，加重各種津虧證。

4.? 因其味和含有較多非營養(yǎng)成分而輕微妨礙胃腸功能。 但其具有化濕功效，脾喜燥，可抵消自身不良作用。

5.因含有較多非營養(yǎng)成分，具有一定毒性而傷氣、血，加重氣、血虛證。但豆蔻性平和，毒性極小，且具有化濕消痞、止嘔功效及其良性作用機(jī)制，能間接益于氣血。所以，豆蔻不良作用亦輕微，可以忽略不計(jì)。

6. 因其具有一定毒性而妨礙肝功能。但其毒性極小，因而妨礙肝功能的不良作用極微。

注：豆蔻藥性、毒性之強(qiáng)弱與砂仁相近。因此， 豆蔻不良作用與砂仁相似。

草豆蔻

【性味歸經(jīng)】性溫，味辛。歸脾、胃經(jīng)。

【功效主治】

1. 健脾燥濕

用治寒濕中阻，脘痞腹脹，常與草果、厚樸、扁豆等同用。

2. 溫胃止嘔

用治胃寒嘔吐，常與豆蔻、砂仁、生姜等同用。

【毒性】現(xiàn)代研究表明，草豆蔻含有1,7-雙苯-5-羥基-4,6-庚烯-3-酮基(Ⅰ)、1,7-雙苯-4,6-庚烯-3-酮基(Ⅱ)、松屬素(Ⅲ)、小豆蔻明(Ⅳ)、山姜素(Ⅴ)和7,4′-二羥基-5-甲氧基二氫黃酮(Ⅵ)、β-谷甾醇(Ⅶ)等成分，毒性極小。

【性能特點(diǎn)】藥性平和。

【用法用量】水煎服，3～10克。

【不良作用】

1. 草豆蔻會因溫性和溫胃功效而加重?zé)嶙C。

2. 因含有1,7-雙苯-5-羥基-4,6-庚烯-3-酮基(Ⅰ)、1,7-雙苯-4,6-庚烯-3-酮基(Ⅱ)、松屬素(Ⅲ)、小豆蔻明(Ⅳ)、山姜素(Ⅴ)和7,4′-二羥基-5-甲氧基二氫黃酮(Ⅵ)、β-谷甾醇(Ⅶ)等較多非營養(yǎng)成分、具有一定毒性而傷氣、血和加重氣、血虛證。但其藥性平和，毒性極微，且具有健脾燥濕功效，能間接益于氣血。因此，草豆蔻屬輕微度傷氣藥，不影響氣的生理功能，不傷正氣；傷血的不良作用亦輕微。

3.? 因溫性、燥濕功效而傷津，加重各種津虧證。

4. 因其味和含有較多非營養(yǎng)成分而輕微妨礙胃腸功能。但其具有健脾燥濕功效，可抵消自身不良作用。

5. 因含有較多非營養(yǎng)成分，具有一定毒性而傷氣、血，加重氣、血虛證。但豆蔻性平和，毒性極小，且具有化濕消痞、止嘔功效及其良性作用機(jī)制，能間接益于氣血。所以，豆蔻不良作用亦輕微，可以忽略不計(jì)。

6. 因其具有一定毒性而妨礙肝功能。但其毒性極小，因而妨礙肝功能的不良作用極微。

注：草豆蔻藥性、毒性之強(qiáng)弱與砂仁相近。因此，草豆蔻不良作用與砂仁相似。

草果

【性味歸經(jīng)】性溫，味辛。歸脾、胃經(jīng)。

【功效主治】

1. 健脾燥濕? 溫中止嘔

用治脾胃寒濕，穢濁濕邪，嘔吐泄瀉，常與藿香、草豆蔻、竹茹同用。

2. 除痰截瘧

用治瘧疾痰飲，常與常山、檳榔等同用。

【毒性】現(xiàn)代研究表明，草果含有1,8-桉葉索，對聚傘花素，壬醛，癸醛，芳樟醇，樟腦，反-S-十一碳烯醛，α-松油醇，橙花醛-a，橙花醛-b，香葉醇，草果酮，橙花椒醇、淀粉、油脂等成分，毒性極小。

【性能特點(diǎn)】藥性平和。

【用法用量】水煎服，3～10克。

【不良作用】

1. 草果會因溫性和溫中功效而加重?zé)嶙C。

2. 因含有1,8-桉葉索，對聚傘花素，壬醛，癸醛，芳樟醇，樟腦，反-S-十一碳烯醛，α-松油醇，橙花醛-a，橙花醛-b，香葉醇，草果酮，橙花椒醇等較多非營養(yǎng)成分、具有一定毒性而輕微傷氣、血和加重氣、血虛證。但其藥性平和，毒性極微，且具有健脾燥濕功效，能間接益于氣血。因此，草果屬輕微度傷氣藥，不影響氣的生理功能，不傷正氣；傷血的不良作用亦輕微。

3.? 因溫性、燥濕功效而傷津，加重各種津虧證。

4.? 因其味和含有較多非營養(yǎng)成分而輕微妨礙胃腸功能。但其具有健脾燥濕功效，可抵消自身不良作用。

5. 因含有較多非營養(yǎng)成分，具有一定毒性而傷氣、血，加重氣、血虛證。但豆蔻性平和，毒性極小，且具有化濕消痞、止嘔功效及其良性作用機(jī)制，能間接益于氣血。所以，豆蔻不良作用亦輕微，可以忽略不計(jì)。

6. 因其具有一定毒性而妨礙肝功能。但其毒性極小，因而妨礙肝功能的不良作用極微。

注：草果藥性、毒性之強(qiáng)弱與砂仁相近。因此，草果不良作用與砂仁相似。

厚樸

【性味歸經(jīng)】性溫，味辛、苦。歸脾、胃、肺、大腸。

【功效主治】

1. 燥濕醒脾

用治濕濁中阻，常與佩蘭、砂仁、茯苓等同用。

2. 行氣除滿

用治脾胃氣滯，脘腹痞滿，食積不化，常與萊菔子、木香、白術(shù)等同用。

【毒性】現(xiàn)代研究表明，厚樸含有多種厚樸酚、揮發(fā)油及生物堿類等成分，毒性極小。

【性能特點(diǎn)】藥性平和。

【用法用量】水煎服，6～12克。

【不良作用】

1. 厚樸會因溫性而加重?zé)嶙C。但其藥性平和，燥濕為其次要功效，燥性較弱，因而不良作用輕微。

2. 因溫性、燥濕而傷津，加重各種津虧證。但不良作用極小。

3. 因其含有厚樸酚、揮發(fā)油及生物堿類等成分，具有非營養(yǎng)性，加之其味亦難適人味覺，因而會妨礙胃腸功能。不過，厚樸所具有的燥濕醒脾、行氣除滿與消積功效，可抵消自身部分不良作用，因而其不良作用很輕微。

4. 因含有較多非營養(yǎng)成分，具有一定毒性，并具有行氣功效，因而會傷氣、血，加重氣、血虛證。但厚樸性平和，毒性極小，且具有醒脾、消積功效，能間接益于氣血，行氣功效亦具有增強(qiáng)相應(yīng)臟腑功能的正面作用。所以，厚樸屬輕微度傷氣藥，不影響氣的生理功能，不傷正氣；傷血的不良作用亦輕微。

5.因其毒性而妨礙肝功能。但厚樸毒性極微，因而妨礙肝功能的不良作用可以忽略不計(jì)。

6. 因其具有行氣功效，能推動、加快血行，因而會加重出血證。不過，藥性平和，不良作用很輕微。

按：厚樸藥性特點(diǎn)與砂仁相似，不良作用也大致相近。

第五章? 利水滲濕藥

豬苓

【性味歸經(jīng)】性平，味甘、淡。歸腎、膀胱經(jīng)。

【功效主治】

利濕化濁

用治水腫脹滿，小便不利，常與大腹皮、茯苓等同用。

【毒性】現(xiàn)代研究表明，豬苓含有多糖類、甾體類、蛋白質(zhì)、氨基酸類、維生素類等成分，毒性較小。

【性能特點(diǎn)】藥性平和。

【用法用量】水煎服，6～12克。

【不良作用】

1. 豬苓因具有利濕化濁功效而傷津，加重各種津虧證。

2. 因其味和含有甾體類等非營養(yǎng)成分而輕微妨礙胃腸功能。

3. 因含有一定的非營養(yǎng)成分并具有一定毒性，及利濕功效的作用機(jī)制的非良性而傷氣、血，加重氣、血虛證。但豬苓性平和，屬輕微度傷氣藥，不影響氣的生理功能，不傷正氣；傷血的不良作用亦輕微。

4. 因其具有一定毒性而妨礙肝功能。但其毒性極小，因而妨礙肝功能的不良作用極微。

按：豬苓藥性與豨薟草有相似之處。臨床運(yùn)用豬苓時(shí)，若見有豬苓會加重之病證者，可參考豨薟草及典例中相似藥性類別和量級的不良作用的應(yīng)對之法。

萆薢

【性味歸經(jīng)】性平，味苦。歸腎、胃。

【功效主治】

1. 利濕化濁

用治下焦?jié)駶幔嗔軒?，癥見小便混濁，放置后沉淀如絮，常伴有腰腹、會陰部酸脹不適，或婦女白帶增多如米泔，苔膩，脈濡緩等，常與滑石、芡實(shí)等同用。

2. 祛風(fēng)除濕

用治風(fēng)濕寒痹，關(guān)節(jié)不利，常與附子、淮牛膝等同用；用治風(fēng)濕熱痹，常與黃柏、防己等同用。

【毒性】現(xiàn)代研究表明，萆薢含薯蕷皂苷、纖細(xì)皂苷、原薯蕷皂苷、原新薯蕷皂苷、原纖細(xì)皂苷、棉萆薢孕甾醇苷、鞣質(zhì)等成分，毒性較小。

【性能特點(diǎn)】藥性平和。

【用法用量】水煎服，6～15克。

【不良作用】

1. 萆薢會因除濕、利濕功效而傷津。

2. 因其味和含有薯蕷皂苷、纖細(xì)皂苷、原薯蕷皂苷、原新薯蕷皂苷、原纖細(xì)皂苷、棉萆薢孕甾醇苷、鞣質(zhì)等較多非營養(yǎng)成分而輕微妨礙胃腸功能。

3. 因含有較多非營養(yǎng)成分且具有一定毒性，及利濕功效的作用機(jī)制的非良性而傷氣、血和加重氣、血虛證。但其藥性平和，毒性極微，因而屬于輕微度傷氣藥，不影響氣的生理功能，不傷正氣；傷血的不良作用亦輕微。

4. 因其具有一定毒性而妨礙肝功能。但其毒性極小，因而妨礙肝功能的不良作用極微。

注：萆薢藥性、毒性之強(qiáng)弱與豬苓相近。因此，萆薢不良作用與豬苓相當(dāng)。

薏苡仁

【性味歸經(jīng)】性涼，味甘、淡。歸脾、胃、大腸、肺。

【功效主治】

1. 健脾滲濕

用治脾虛濕盛，食少泄瀉，常與白術(shù)、扁豆、黨參等同用。

2. 除痹止痛

用治濕滯經(jīng)絡(luò)，關(guān)節(jié)疼痛，常與蒼術(shù)、獨(dú)活、雷公藤等同用。

3. 清熱排膿

用治肺癰吐膿，腸癰腹痛，常與葦莖、杏仁、天花粉、魚腥草等同用。

【毒性】現(xiàn)代研究表明，薏苡仁含有脂肪酸及其酯類、甾醇類等成分。如薏苡仁酯、三酰甘油、二酰甘油、一酰甘油、甾醇酯、葡聚糖、酸性多糖、薏苡多糖A、B、C、已醛、已酸、壬酸、辛酸、棕櫚酸乙酯、亞油酸甲酯、香草醛、亞油酸乙酯，屬接近食物級藥物，沒有毒性。

【性能特點(diǎn)】藥性平和。

【用法用量】水煎服，9～30克。

【不良作用】

1. 薏苡仁會因寒性和清熱除蒸、清利濕熱功效而傷陽，加重陽虛證、實(shí)寒證。

2. 因滲濕而傷津，加重各種津虧證。

3.? 因滲濕而加重腎不固水證。

注：薏苡仁藥性比豬苓更平和，沒有毒性，且清熱、滲濕功效的作用機(jī)制的非良性的影響亦微。因此，薏苡仁不良作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于豬苓。

玉米須

【性味歸經(jīng)】性平，味甘。歸肝、腎、膀胱經(jīng)。

【功效主治】

1. 利水滲濕

用治水濕停聚，膀胱濕熱、陽黃陰黃，常與車前草、茵陳、通草等同用。

2. 平肝利膽

用治肝陽頭痛，常與菊花、生牡蠣、白芍等平肝潛陽藥物同用。

【毒性】現(xiàn)代研究表明，玉米須含有多糖類、甾醇類、有機(jī)酸等成分。如甘露糖、木糖、甲酸、乙酸、皂苷、生物堿，屬食物級藥物，沒有毒性。

【性能特點(diǎn)】藥性平和。

【用法用量】水煎服，10～30克，大劑量60克，鮮品加倍。

【不良作用】

1. 玉米須會因利水滲濕而傷津，加重各種津虧證。

2.? 因滲濕而加重腎不固水證。

注：玉米須藥性比豬苓更平和，沒有毒性，且利水滲濕功效的作用機(jī)制的非良性的影響亦微。因此，玉米須不良作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于豬苓。

冬瓜皮

【性味歸經(jīng)】性涼，味甘。歸脾、小腸經(jīng)。

【功效主治】

1. 利水滲濕

用治水腫脹滿，小便不利，常與西瓜皮、玉米須、赤小豆等同用。

2. 清熱解暑

用治暑熱煩渴，小便短赤，常與蘆根、滑石、通草等同用。

【毒性】現(xiàn)代研究表明，冬瓜皮含有E-2-已烯醛、正已烯醛、甲酸正已醇酯、5-二甲基吡嗪、6-二甲基吡嗪、已酸異多花獨(dú)尾草烯醇酯、粘霉烯醇、西米杜鵑醇、24-葫蘆二烯醇、4-已本膽甾-7、25-二烯醇、24-已基膽甾-7、25-三烯醇、24-已本膽甾-7-烯醇、24-已基膽甾-7、22-二烯醇，另含維生素B1、B2、C，煙酸、胡蘿卜素、葡萄糖、果糖、蔗糖、有機(jī)酸，淀粉，以及鈉、鉀、鈣、鐵、錳、鋅等無機(jī)元素，屬食物級藥物，沒有毒性。

【性能特點(diǎn)】藥性平和。

【用法用量】水煎服，10～30克，大劑量60克，鮮品加倍。

【不良作用】

1. 冬瓜皮會因寒性和清熱解暑功效而傷陽，加重陽虛證、實(shí)寒證。

2. 因利水滲濕功效而傷津，加重各種津虧證。

3.? 因利水滲濕功效而加重腎不固水證。

注：冬瓜皮藥性比豬苓更平和，沒有毒性，且利水滲濕功效的作用機(jī)制的非良性的不良影響亦微。因此，冬瓜皮不良作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于豬苓。

螻蛄

【性味歸經(jīng)】性寒，味咸。歸腎、膀胱經(jīng)。

【功效主治】

1. 利水滲濕

用治浮腫腹水，小便不利，可研末單用。

2. 清淋通閉

用治石琳砂林，小便癃閉，常與海金沙、石韋、滑石等同用。

【毒性】現(xiàn)代研究表明，螻蛄含有十三種氨基酸，此外還含有二十三烯、十四烷酸11-十六碳烯酸、十六烷酸、9-十八烯酸、花生四烯酸等成分，屬食物級藥物，沒有毒性。

【性能特點(diǎn)】藥性平和。

【用法用量】水煎服，5～10克；研末服，每次3～5克。

【不良作用】

4. 螻蛄?xí)蚝院颓辶芄πФ鴤?，加重陽虛證、實(shí)寒證。

5. 因利水滲濕功效而傷津，加重各種津虧證。

6.? 因利水滲濕、清淋通閉功效而加重腎不固水證。

注：螻蛄藥性比豬苓更平和，沒有毒性，且其利水滲濕功效的作用機(jī)制的非良性的影響亦微。因此，螻蛄不良作用小于豬苓。

茯苓

【性味歸經(jīng)】性平，味甘、淡。歸心、脾、腎經(jīng)。

【功效主治】

1. 利水滲濕

用治水腫脹滿，小便不利，常與豬苓、赤小豆、澤瀉等同用。

2. 補(bǔ)中健脾

用治脾虛濕盛，常與黃芪、白術(shù)、薏苡仁等同用。

3. 寧心安神

用治心悸怔忡，失眠健忘，常與遠(yuǎn)志、酸棗仁、龍眼肉等同用。

【毒性】現(xiàn)代研究表明，茯苓含有茯苓酸、乙酰茯苓酸等，另外還含有麥角甾醇、膽堿、腺嘌呤等，屬接近食物級藥物，沒有毒性。

【性能特點(diǎn)】藥性平和。

【用法用量】水煎服，10～15克。

【不良作用】

1.? 茯苓會因利水滲濕功效而傷津，加重各種津虧證。

2.? 因利水滲濕功效而加重腎不固水證。

注：茯苓藥性比豬苓更平和，沒有毒性，且其利水滲濕功效的作用機(jī)制的非良性的影響亦微。因此，茯苓不良作用遠(yuǎn)小于豬苓。