把0607-0630的腎內(nèi)科查房知識(shí)點(diǎn)歸納完結(jié)一下。因?yàn)?月?lián)Q到消化科輪科啦。
1. 輔酶 Q10 直接參與氧化磷酸化及能量的生成，并具有抗氧自由基及膜穩(wěn)定作用。適應(yīng)癥：心力衰竭、病毒性心肌炎。
2. 血栓四種類(lèi)型，抗凝和抗板針對(duì)的血液成分，抗凝抗板舉例。
3. 造影前可以停ACEI/ARB一周。
4. 二甲雙胍導(dǎo)致肌酐上升。
5. 激素相關(guān)性肝酶升高。
6. 結(jié)石相關(guān)膽囊炎：熊去氧膽酸。
7. 目前的技術(shù)還無(wú)法在未透析時(shí)評(píng)估腹膜功能。
8. SGLT鈉糖轉(zhuǎn)運(yùn)，腎及心臟都有。
9. 諾欣妥在“返流”的研究。
10. IgA腎病是系膜增生為主，現(xiàn)血尿，再血尿+蛋白尿。血尿出現(xiàn)在前面。
1. 狼瘡腎炎，先免疫性因素，后纖維化因素?fù)p害腎。當(dāng)肌酐300-400，意味著70-80%腎單位都纖維化了。
2. eGFR在3期之后，CKD已經(jīng)難有治療效果了，需要多方面治療。
3. 帶著患者計(jì)算了營(yíng)養(yǎng)素和蛋白比例。0.6-0.8g/kg，低蛋白飲食。
4. 繼發(fā)性高血壓中，腎病性高血壓最常見(jiàn)。
5. 透析易合并ca、合并傳染病。
6. 對(duì)老人而已wbc到10已經(jīng)是很高的感染了。
7. 個(gè)體化測(cè)腹透液蛋白，每人每天丟失多少？
8. SGLT，如果心肌也有靶點(diǎn)，無(wú)尿病人也有獲益。
9. 肝素鈉 4-6h半衰期，可以用1:1魚(yú)清蛋白中和。
10. 低分子肝素 12h半衰期，可以用1:1魚(yú)清蛋白中和。一般橋接口服藥，比如阿司匹林停藥1周，然后這7天用低分子肝素，停藥后手術(shù)。
1. 枸櫞酸抗凝是通過(guò)螯合鈣來(lái)抗凝的，枸櫞酸代謝是肝臟有氧三羧酸代謝生成二氧化碳+水。所以枸櫞酸抗凝忌用于肝損病人、缺血缺氧性打擊病人。
2. 血中性ph 7.35-7.45，尿中性ph 5.5-6。
3. 氫氯噻嗪促進(jìn)鈣回收，但尿酸越來(lái)越高。厄貝沙坦對(duì)于高血壓早期蛋白尿。
4. PTH促進(jìn)鈣磷代謝，促進(jìn)成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞都活躍。結(jié)局是成骨還是破骨不確定。
5. 低濃度尿酸是促氧化應(yīng)激還是抗氧化劑？目前仍有爭(zhēng)議。
6. 一般情況下，腎內(nèi)科病人要保持出入量平衡。
7. 一旦發(fā)生過(guò)梗死，很容易再次發(fā)生。心腦均是，遵囑服藥隨診。
8. 不要匯報(bào)橫斷面結(jié)果，要匯報(bào)動(dòng)態(tài)情況。
9. 雙腎100萬(wàn)個(gè)小球單位。
10. 結(jié)石病人看生化低鈣再補(bǔ)鈣，一般不特意補(bǔ)鈣。
1. 腹透液白蛋白丟失情況（個(gè)體化）與炎癥、心衰指標(biāo)及攝入指標(biāo)之間的關(guān)系。
2. 血清中磷脂酶A2受體的抗體與腎組織足細(xì)胞的磷脂酶A2受體結(jié)合形成免疫復(fù)合物。
3. 有些時(shí)候，保命比治病重要。
4. 腫瘤與腎病，特別是替尼類(lèi)藥物。可以關(guān)注一下。
5. 急性腎炎顏面部水腫、貧血原因，可能是“水鈉潴留、血液稀釋”。
6. 大腸埃希菌泌尿系感染藥物治療14天。
7. 高血壓伴心衰，硝普鈉。
8. 鐵蛋白指標(biāo)學(xué)習(xí)。
9. 煙霧?。ǜ舯诮M帶教老師手上有一個(gè)這樣的病人，疾病本質(zhì)是大腦長(zhǎng)期慢性缺血缺氧。百度學(xué)習(xí)了一下。）
（1）煙霧病（moyamoya disease，MMD）又稱(chēng)自發(fā)性基底動(dòng)脈環(huán)閉塞癥或腦底異常血管網(wǎng)癥，是一種病因不明的慢性腦血管病，以頸內(nèi)動(dòng)脈（ICA）末端及大腦前動(dòng)脈（ACA）、大腦中動(dòng)脈（MCA）起始部動(dòng)脈內(nèi)膜緩慢增厚，動(dòng)脈管腔逐漸狹窄以至于閉塞，腦底穿支動(dòng)脈代償性擴(kuò)張為特征。
（2）因頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)起始段狹窄或閉塞，導(dǎo)致腦底出現(xiàn)異常血管網(wǎng)，這些異常血管網(wǎng)在腦血管造影中形似“煙霧”，故而本病得名煙霧病。
10. 胸部CT有肺窗和縱隔窗的區(qū)別，腹部CT只有縱隔窗。
1. 抗心衰治療需要3個(gè)月來(lái)穩(wěn)定。
2. 夜間有個(gè)病人排便困難，全腹部CT未見(jiàn)梗阻，但糞石密度高，提示偏硬，難以灌腸（3:2:1方案）改善，請(qǐng)普外科會(huì)診，建議石蠟油30ml首劑+10ml tid。
END，給自己繼續(xù)加油！
