大腿——前下方軌道
1、大腿前下方筋膜線貫穿了大收肌，穿過含有血管神經(jīng)束的內(nèi)收肌裂隙，出現(xiàn)在大腿內(nèi)收肌前側(cè)，位于內(nèi)收肌群及股四頭肌群的肌間隔內(nèi)。
2、前側(cè)肌間隔行走于縫匠肌之下的凹陷中。前深線是行走于三維面中的復(fù)雜曲線。在縫匠肌的下面向上行走（從膝內(nèi)側(cè)上方連接到髖部前側(cè)及股三角；前緣沿著股骨粗線；膝蓋后側(cè)向上行走到股骨后方的小轉(zhuǎn)子）附圖。
3、股三角周圍有豐富的血管神經(jīng)，觸摸時注意淋巴的關(guān)節(jié)。
4、相關(guān)肌肉恥骨肌藍(lán)色箭頭、腰大肌白色箭頭、髂肌粉箭頭
5、從小轉(zhuǎn)子開始向前、向上行走在腰肌及其筋膜上。
6、腹外斜肌插口袋，腹內(nèi)斜肌扇子面，腹橫肌褲腰帶。
縫匠肌
附著點
起點：髂前上棘
止點：經(jīng)鵝足狀韌帶止于脛骨體內(nèi)側(cè)
功能
屈曲髖關(guān)節(jié)
外展髖關(guān)節(jié)
屈曲膝關(guān)節(jié)
內(nèi)旋膝關(guān)節(jié)
神經(jīng)支配
股神經(jīng)
第3~4腰神經(jīng)（L3~L4）
縫匠肌激痛點
癥狀
大腿前面疼痛、髖至膝內(nèi)側(cè)劇烈痛或刺痛
疼痛轉(zhuǎn)移模式
髂前上棘前內(nèi)側(cè)的些微刺痛，進(jìn)入大腿，再到膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)
鑒別診斷
感覺異常性股痛、膝關(guān)節(jié)病變、腰神經(jīng)根病變、腹股溝淋巴結(jié)病變、血管病變。腹股溝疝
腰肌
附著點
起點：第12胸椎~第5腰椎橫突、椎體及相應(yīng)的椎間盤外側(cè)
止點：股骨小轉(zhuǎn)子
功能
屈曲髖關(guān)節(jié)
外旋髖關(guān)節(jié)
神經(jīng)支配
腰叢
第1~4腰神經(jīng)（L1~L4）
髂肌
附著點
起點：髂窩、骶骨翼
止點：股骨小轉(zhuǎn)子
功能
屈曲髖關(guān)節(jié)
外旋髖關(guān)節(jié)
神經(jīng)支配
股神經(jīng)
第2~4腰神經(jīng)（L2~L4）
髂腰肌激痛點
癥狀
下背痛、腹股溝痛、腰椎過度前凸、大腿前側(cè)痛（起床時疼痛特別明顯）、脊柱側(cè)彎、骨盆不對稱
疼痛轉(zhuǎn)移模式
沿著腰椎垂直分布的強(qiáng)烈單邊椎側(cè)疼痛，向外輻射擴(kuò)展3~7厘米；
前大腿上的強(qiáng)烈局部痛，5~8厘米，從髂前上棘延伸到大腿的上半部。
1、腰大肌分三個階段觸診，1區(qū)采取側(cè)臥位、2區(qū)采取仰臥位、3區(qū)采取仰臥位 附圖14
2、髂肌是一個單關(guān)節(jié)肌，類似肩部的肩胛下肌。
3、腰肌泛指腰大肌，腰大肌和椎間盤連接在一起，同時也附著在椎體上。
4、腰肌是一個三角形結(jié)構(gòu)的肌肉，上段可以屈曲脊柱，下段伸展脊柱。如果上述腰肌的功能區(qū)分是有效的，那么腰椎可通過腰肌的各種滑動與脊柱后方的多裂肌達(dá)到平衡而得到完全的支撐，無需考慮腹部肌肉的張力。附圖
5、腰肌和豎脊肌在脊柱兩側(cè)的分布附圖
腰肌特快列車及普通列車
1、腰小肌
大約51%的人是以肌肉的形式存在，但接近100%的人是以筋膜連結(jié)的形式存在。
2、髂腰肌不是一塊肌肉而是指某一段附圖23
3、髖關(guān)節(jié)對腰部、骨盆、膝關(guān)節(jié)、腰痛等都很重要。
4、腰大肌和橫隔之間的關(guān)系，橫隔影響呼吸和體位有關(guān)。
5、髂肌筋膜和腰方肌筋膜相連。右臀中肌無力影響腰方肌，右腰方肌影響髂肌，進(jìn)而影響髖關(guān)節(jié)的功能。臀中肌在穩(wěn)定骨盆中的重要性。腰方肌也特別重要。腰部的兩大門神腰方肌和腰大肌。
6、在處理腰椎前凸、腰椎壓縮、骨盆前傾甚至后傾時，這三條軌道都要涉及。
7、腰大肌不是骨盆穩(wěn)定性系統(tǒng)，而是懸掛系統(tǒng)。穩(wěn)定骨盆的肌肉包括大腿內(nèi)收、臀中肌、小腿三頭肌、恥骨肌。
8、對腰大肌的拉伸，同樣的動作，不同的角度，牽拉效果不同。首先要矯正骨盆歪斜，然后再拉伸才有效。
9、弓步或瑜伽中的勇士式是牽拉腰肌的常用動作。為了處理內(nèi)側(cè)的恥骨肌——腰小肌復(fù)合體，可使伸直的腿外轉(zhuǎn)，使得腳跟向內(nèi)，使大腳趾內(nèi)側(cè)承重。將髖部向地面方向靠近一點，就可以感覺到這條經(jīng)過腹股溝的內(nèi)側(cè)線得到明顯放松。
腰大肌的功能訓(xùn)練
1、髂腰肌可以屈髖，外旋大腿，同時還具有一定外展功能。
2、關(guān)注腰大肌纖維方向的重要性，影響拉伸動作。牽拉腰大肌時先外展（或內(nèi)收），然后再牽拉。
3、髂肌和腰大肌外旋時表現(xiàn)出非常明顯的活躍性，內(nèi)旋時沒什么活動（肌電圖顯示）。在激活的情況下拉伸效果更好。若肌肉變短，可以在內(nèi)旋的情況下進(jìn)行拉伸。
4、腰大肌的負(fù)荷增加可以增加腰椎負(fù)荷
5、腰大肌在維持人體直立狀態(tài)時特別重要，靜態(tài)時髂肌不活躍，行走時髂肌激活，腰大肌活躍度下降。行走時髂肌是持續(xù)興奮的。站立期主要是指腰大肌。
6、仰臥起坐時在30度以后髂肌才被激活。
7、腰椎側(cè)彎對腰大肌的影響。向右凸，左側(cè)腰大肌腰方肌縮短，有的出現(xiàn)不平衡代償，有的出現(xiàn)反復(fù)疼痛。
8、腰大肌的激痛點可能會影響生活。
9、功能性導(dǎo)引解除激痛點，即處理不痛的相關(guān)位置。
10、下背痛的人可以熱敷下腹
11、矯正時注意下肢的不等長，骨盆偏移，骶髂關(guān)節(jié)的問題可加重腰大肌的痛點。
12、麥肯基療法
13、等長收縮訓(xùn)練（仰臥、側(cè)臥都可以）
14、可以通過軀干訓(xùn)練腰大肌或通過下肢訓(xùn)練腰大肌。
