解剖列車第三講

骨盆的運(yùn)動(dòng)是被動(dòng)的,由脊柱帶動(dòng)或者下肢帶動(dòng)其運(yùn)動(dòng),在調(diào)整骨盆時(shí)采用脊柱策略或者下肢策略都可以。

以足跟做箭頭

1、骨盆前移評測——側(cè)面觀察前足和后足的比例

前足——第五跖骨基部和外踝下方的點(diǎn)之間的距離;

后足——外踝下方的點(diǎn)到足跟之間的距離。


作者的臨床經(jīng)驗(yàn)提示:

后足和前足之間1:3或者1:4的比例可提供有效的支撐。1:5或者更多,表示對身體背側(cè)的支撐不足。進(jìn)而導(dǎo)致后表線緊張,還常常伴隨著膝蓋或骨盆的前移,使更多的重量轉(zhuǎn)移到前腳,使得后表線更加緊繃。在這種情況下,當(dāng)你試圖在雙腳上方調(diào)整髖部,會(huì)使受試者沒有安全感。

在對客戶進(jìn)行評估時(shí),要讓受試者保持自然站立狀態(tài)。

2、足踝部放松

A:順著足跟方向放松足底筋膜;

B:向下朝著足跟放松小腿后側(cè)淺層筋膜;

C:一手固定跗骨的前面,同時(shí)使足跟在握成杯狀的手形里做內(nèi)翻和外翻動(dòng)作來松動(dòng)足跟,(提示:足和小腿呈90度的狀況下做)

3、在很多頑固的病例中,可能有必要進(jìn)一步深度放松踝關(guān)節(jié)的韌帶——緩慢深入地從每個(gè)踝的拐角處斜向跟骨的內(nèi)后角。(這個(gè)對操作者的要求特別高,準(zhǔn)確定位和一定技術(shù)。足部28塊骨骼包括脛腓骨、33個(gè)關(guān)節(jié)、112組韌帶。)

4、在策略上,上述過程應(yīng)優(yōu)于任何其他針對骨盆前移的處理方案。

“特快列車”和“普通列車”

1、特快列車指的是淺層肌肉,且跨過多個(gè)關(guān)節(jié);

普通列車指的是深層肌肉,只跨過一個(gè)關(guān)節(jié)(在前臂和小腿有一些特列)。

2、跟腱和腓腸肌形成跨越膝蓋和踝關(guān)節(jié)的淺層“特快列車”肌肉。腓腸肌能參與跖屈和屈膝。

脫軌

1、脫軌是解剖列車規(guī)則中的例外,用來解釋軟組織和動(dòng)作的功能。

2、舉例腘繩肌和腓腸?。ǜ綀D)


腘繩肌和腓腸肌既獨(dú)立又相連,從解剖上,在腘繩肌的遠(yuǎn)端和腓腸肌的近端之間有強(qiáng)大的結(jié)締組織筋膜相連。

3、腘繩肌和小腿三頭肌在膝關(guān)節(jié)兩側(cè)互相交集,膝關(guān)節(jié)伸直時(shí),后表線是一個(gè)整體,屈膝時(shí)后表線并非整體,因此膝關(guān)節(jié)是后表線處理的核心位置。


4、實(shí)例解釋:撿起落在地板上的鑰匙時(shí),屈膝比直膝容易。膝蓋的微彎曲就足以讓脊柱和髖部明顯地增加前屈幅度。

解釋是:即使輕微的彎曲也會(huì)松動(dòng)平結(jié),使后表線上下部分失去連接,連續(xù)的后表線不容易前彎,不連續(xù)的后表線則容易前彎。(附圖9)


遠(yuǎn)端腘繩肌

1、如果將腓腸肌的近端和腘繩肌的遠(yuǎn)端接口綁緊,造成的結(jié)果通常不是彎曲的膝蓋,而是從側(cè)面看時(shí),脛骨似乎落在了股骨的后面。

2、糾正上述操作技術(shù)需要一定的指力和耐力。

3、具體操作:受試者側(cè)臥位,屈膝90度,五指呈鉤狀,手掌面?zhèn)认颍谙ドw后面進(jìn)入腘繩肌,在其肌腱內(nèi)“游走”,直到腓腸肌的近端,當(dāng)在腘繩肌肌腱的內(nèi)側(cè)上慢慢移動(dòng)時(shí),同時(shí)讓受試者做伸膝屈膝的動(dòng)作,當(dāng)這個(gè)動(dòng)作有效完成時(shí),會(huì)使脛骨在股骨下向前移動(dòng)。


4、提示:手指在腘繩肌肌腱間側(cè)向移動(dòng)時(shí),避免對腘窩處施加壓力,此技術(shù)不應(yīng)該產(chǎn)生任何神經(jīng)疼痛或擴(kuò)散的感覺。

腘繩肌的分離運(yùn)動(dòng)

1、腘繩肌是半腱肌、半膜肌和股二頭肌的統(tǒng)稱。

2、膝蓋屈曲時(shí),半腱肌半膜肌使脛骨內(nèi)旋;股二頭肌使小腿在股骨上外旋。要分解這些動(dòng)作,兩部分的肌肉必須能獨(dú)立活動(dòng)。

3、腘繩肌分離操作

側(cè)臥屈膝,順腘窩上部,緩慢地朝向坐骨結(jié)節(jié)移動(dòng),小心地停留在兩組腘繩肌之間的“峽谷”中。(使用按摩油)

腘繩肌三塊肌肉匯集處離坐骨結(jié)節(jié)的距離因人而異。

4、腘繩肌的作用:在膝關(guān)節(jié)處是拮抗作用。

5、腘繩肌有很多的激痛點(diǎn),,激痛點(diǎn)越多,肌肉縮短的程度越嚴(yán)重。首先解除激痛點(diǎn)。


6、單純地對腘繩肌的拉伸處理并非良策和上策。先解除激痛點(diǎn)再拉伸。

7、腘繩肌的處理需單獨(dú)處理,半腱肌和半膜肌一起處理,股二頭肌單獨(dú)處理。

8、在健康的個(gè)體中,前屈體式時(shí),股后肌群最先做出反應(yīng),其次是臀大肌,最后是豎脊肌

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