黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞經(jīng)·正義精講397

卷九·玉版第六十

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原文：

黃帝曰：其已形，不予遭，膿已成，不予見，為之奈何？

岐伯曰：膿已成，十死一生，故圣人弗使已成，而明為良方，著之竹帛，使能者踵而傳之后世，無有終時(shí)者，為其不予遭也。

黃帝曰：其已有膿血而后遭乎？不導(dǎo)之以小針治乎？

岐伯曰：以小治小者其功小，以大治大者多害，故其已成膿血者，其唯砭石鈹鋒之所取也。

黃帝曰：多害者其不可全乎？

岐伯曰：其在逆順焉。

黃帝曰：愿聞逆順。

岐伯曰：以為傷者，其白眼青、黑眼小，是一逆也；內(nèi)藥而嘔者，是二逆也；腹（“腹”當(dāng)為“傷”——譯者注）痛渴甚，是三逆也；肩項(xiàng)中不便，是四逆也；音嘶色脫，是五逆也。除此五者為順矣。

原文譯文對照：

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黃帝曰：其已形，不予遭；膿已成，不予見，為之奈何？

黃帝問：如果癰疽已經(jīng)成形，卻由于病所在皮下深層或體內(nèi)，而無法直接觸及；膿血已經(jīng)化成，卻由于病所在皮下深層或體內(nèi)，而無法直接看見。這時(shí)，該怎么治療呢？

岐伯曰：膿已成，十死一生，

岐伯答道：若癰疽病發(fā)展到膿血已經(jīng)化成的階段，則大概率預(yù)后不良，可謂十死一生，即十個(gè)患者里面只能活下一個(gè)。

故圣人弗使已成，而明為良方，著之竹帛，

所以真正高明的醫(yī)生都強(qiáng)調(diào)要早期診斷、早期治療，不可等疾病成形，必須消滅在萌芽階段；并且留下了一些驗(yàn)方（經(jīng)過實(shí)踐檢驗(yàn)而明確有效的現(xiàn)成藥方），以書面形式記載，

使能者踵而傳之后世，無有終時(shí)者，

令后世醫(yī)者得以代代相傳，永不失滅，

為其不予遭也。

以治療那些因位置在皮下深層或體內(nèi)，而無法直接觸及的癰疽。

黃帝曰：其已有膿血而后遭乎？不導(dǎo)之以小針治乎？

黃帝問：若膿血已成之后才看出來生了癰疽，難道不能采用以小針導(dǎo)出膿血的方法來治療嗎？

岐伯曰：以小治小者其功小，

岐伯答道：對于膿血已經(jīng)化成的癰疽來說，用小針治療的話，其能導(dǎo)出的膿血較少，所以其療效也微?。?/p>

以大治大者多害，

用大針治療，其導(dǎo)出的膿血雖然更多，但所伴隨的針傷也較嚴(yán)重，因此而加重感染、進(jìn)一步發(fā)炎惡化的可能性也較大。

故其已成膿血者，其唯砭石鈹鋒之所取也。

所以對于膿血已經(jīng)成形的癰（淺層化膿）和疽（深層化膿），只有采用砭針（隕石針）、鈹針（針刀）、鋒針（三菱針），來割排膿血。

黃帝曰：多害者其不可全乎？

黃帝問：若癰疽病因針傷感染而發(fā)炎、惡化、進(jìn)一步化膿，是否就無法救治了？

岐伯曰：其在逆順焉。

岐伯答道：這要看惡化后的病癥之逆順。

黃帝曰：愿聞逆順。

黃帝說：請您講講惡化后病癥的逆順。

岐伯曰：以為傷者，其白眼青、黑眼小，是一逆也；

岐伯答道：在針傷感染之后，出現(xiàn)眼白部分發(fā)青、眼黑部分縮小的癥狀，這是逆證之一。

眼白部分也叫“眼”，由肺臟所主，肺屬金，在色為白，故眼白以白色為正常；肝屬木，在色為青，正常情況下為金克木，故當(dāng)眼白處出現(xiàn)青色，則說明肝邪旺盛，而肺氣虛衰，肝木之邪反侮肺金正氣。

眼黑部分叫“睛”，由肝臟所主，眼黑部分縮小，說明肝氣虛衰。

此外，眼睛的瞳孔部分叫“瞳”，由腎臟所主；內(nèi)外眼角叫“眥”，由心臟所主；上下眼瞼叫“瞼”，由脾臟所主。

內(nèi)藥而嘔者，是二逆也；

服藥后嘔吐的，說明脾氣虛衰，這是逆證之二；

腹（“腹”當(dāng)為“傷”——譯者注）痛渴甚，是三逆也；

針傷之處十分疼痛，且非?？诳实模瑸閯×野l(fā)炎、邪火極盛，這是逆證之三；

肩項(xiàng)中不便，是四逆也；

肩部為手三陽經(jīng)所循經(jīng)之處，項(xiàng)部（后頸）為手足六陽經(jīng)及督脈所循經(jīng)之處，故若肩關(guān)節(jié)和頸椎轉(zhuǎn)動(dòng)不利的，則說明陽邪盛正陰虛，這是逆證之四；

音嘶色脫，是五逆也。

聲音嘶啞且面無血色，這是逆證之五。聲音嘶啞說明肺衰，面無血色說明五臟皆衰。

除此五者為順矣。

除掉以上五種情況，其余都是順證。

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老黃歷擇吉，2025.2.27

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