首先說(shuō)說(shuō)心理治療的目的，一般來(lái)說(shuō)會(huì)有兩個(gè)走向：一個(gè)是現(xiàn)實(shí)目的，適合CBT或者ACT以及后現(xiàn)代流派等短焦方法；另一個(gè)是潛意識(shí)，適合用精分流派來(lái)做長(zhǎng)程的咨詢，但在精分動(dòng)力學(xué)中，確定目標(biāo)是一件比較危險(xiǎn)的事情，因?yàn)閯?dòng)力學(xué)治療起作用都是在過(guò)程之中。

心理咨詢中的沉默大概分為五種，每一種的沉默，咨詢師的應(yīng)對(duì)方式都會(huì)不同。

第一種：阻抗

有事情想說(shuō)，但因?yàn)樾邜u感不能說(shuō)，咨詢師根據(jù)個(gè)案的動(dòng)作或微表情，去好奇問(wèn)對(duì)方：“我看到你不講話了，但臉上一陣紅一陣白的，是不是有什么秘密在決定要不要說(shuō)出來(lái)？如果還沒(méi)考慮好要不要說(shuō)，要不要先談?wù)勀愕母杏X(jué)是什么？”

第二種：攻擊（對(duì)咨詢師有負(fù)向移情）

但這個(gè)攻擊無(wú)法表達(dá)，咨詢師可以看出個(gè)案有緊張感，不斷有小動(dòng)作，會(huì)不自覺(jué)的捏緊拳頭，眉頭緊鎖，咨詢師可以問(wèn)：“好像你對(duì)我的沉默，是你生氣了？我在想，在你過(guò)去的生活中，有沒(méi)有人像我這樣子對(duì)你？”

第三種：緊張（大腦一片空白）

表現(xiàn)在面無(wú)表情，呆呆的；或者兩眼看上去像盯著某個(gè)物體，但實(shí)際上眼睛并沒(méi)有聚焦。咨詢師可以先輕咳一下，問(wèn)個(gè)案：“剛才過(guò)去了大概5、6分鐘的樣子，但我們什么話都沒(méi)有說(shuō)，對(duì)吧？這個(gè)時(shí)候你在想什么呢？我猜是你不知道該講些什么，是不是大腦一片空白什么想法也沒(méi)有呢？”

第四種：對(duì)抗性沉默（賭氣）

好像誰(shuí)先開(kāi)口誰(shuí)就輸了，咨詢師可以邀請(qǐng)個(gè)案喝些水來(lái)打破僵局，并問(wèn)：“好像你對(duì)我們之間的沉默有一些感受，要不要我們談?wù)?？?br>

第五種：創(chuàng)造性沉默

個(gè)案在思考/回味，或者頓悟了，咨詢師只用靜靜的等著個(gè)案開(kāi)口就好。