講師：河師大劉小先老師
創(chuàng)傷事件后心理失衡
什么是心理危機
心理危機（psychological crisis）是指個體在遇到了突發(fā)事件或面臨重大的挫折和困難，當事人自己既不能回避又無法用自己的資源和應激方式來解決時所出現(xiàn)的心理反應。
案例：一個男生，失戀帶來心理失衡，打了女生一拳，將女生鼻梁骨打骨折，被學校處理，暫時不到校上學。沒有給予心理輔導。后來，他在家一呆就是三年。一個曾經(jīng)帥氣、成績優(yōu)秀的孩子，從此不出門，很長的胡子，邋遢。經(jīng)過三個月的輔導，恢復正常人的生活，去到南方打工。
此處的“重大”是相對。
有時有隱藏性。汶川地震時，一個縣長失去了妻子和孩子，當時忙于救護工作，看起來心理正常，結果次年5月12號自殺了。
還可能有被欺凌，考試失敗。
年齡越小的孩子，更可能表現(xiàn)為軀體癥狀。
長期應激狀態(tài)，人會被耗竭
一、青少年心理危機的特點
1.后果具有模糊性
當時沒有影響，留下痛點影響以后生活的咨詢案例：
一個高中生，被失戀，有被班主任正向鼓勵引導，正?？忌洗髮W，實習期，碰上一個和前女友名字一樣的女生，激起了他的痛點，于是不跟她說話，并且觀察誰跟她說話，便不給人說話，不能安心實習。后來回到學校，碰到高中同學提起他前女友，于是他把他自己洗干凈，說自己不能被污染了，并且不跟提到前女友的這個人說話。
2.癥狀具有復雜性
原因：不同個體，不同生活環(huán)境，不同社會支持系統(tǒng)
3.過程具有變動性
隨著情緒的變化，行為也在發(fā)展中變化動搖。
心理問題普遍具有反復性。
4.心理危機的應對缺乏萬能和速效的方案。
5.心理危機的反應具有必要性。
鼓勵青少年積極應對，防止拒絕否認
6.發(fā)生具有規(guī)律(都會有情緒、行為的改變積極恢復時的消亡)
7.心理危機的發(fā)展具有獨特性。
二、哪些青少年易遇到心理危機
主要考慮以下方面
1.學校適應：基本學業(yè)技能、生存能力、自我效能感
2.良好的自我概念和自尊
自尊(自我價值感)——生命的原動力、人生的核心需要
decy和ray提出 自我決定理論 人有三大核心需要：關系的需要、能力的需要、自主的需要。
自尊感高的個體，抵御風險的能力就強。
但要防止 有條件的自尊：無助模式
兩組小學生，一組是無條件自尊，一組是有條件自尊。給他們同樣難度的任務，發(fā)現(xiàn)第一組的探索性強，雖然有焦慮，但積極想辦法。另一組焦慮過強，嘗試一種方法不行就要放棄。
有條件自尊極端案例：一個父親，孩子考的好就大肆獎勵，考的不好就打罵，最終孩子在中考時焦慮到寫了自己的名字就無法寫字。
3.交往情況
4.處理問題的能力
5.自我控制的能力
決策能力(在生活中面臨多種選擇)
延遲滿足。(棉花糖實驗。發(fā)現(xiàn)能夠做到延遲滿足的孩子在后來有更大的成就。教會孩子需要等待，忍受著痛苦去等待)
生活目標(樹立積極的生活目標。)
三、心理危機干預的對象、時機、原則
什么是心理危機干預
危機干預的對象
危機干預工作，要特別注意以下情況：
案例：一個表現(xiàn)的像男孩的大學女孩。早期被寄養(yǎng)在奶奶家，因為她的父母想要男孩。導致她總想當男孩。
危機干預的時機
第三階段
危機干預的原則
1.安全——首要工作
2.團隊工作
3.冗余原則——不惜人力、物力、財力
援助者
案例：給孩子咨詢完，并且跟父母溝通完，晚上回家父親又打了她罵了她…
危機干預技術
原則
1.提供安全
2.危機狀態(tài)。任何行為都是可接納的，沒有異常。
3.空間——心理輔導室的建設(教育部心理輔導室建設意見)。
4.有效，提供幫助，如積極傾聽。
5.預測，接下來的可能出現(xiàn)的反應和行為。
6.準備，為恢復正常生活做準備。
流程
孩子母親車禍去世，家人和老師都知道了，只剩孩子不知道，該怎么跟他說呢？
由女孩其他最信任的人去告訴她，并告訴她：雖然你沒有媽媽了，但我會是你最大的依靠和保障。
學校平時要建構好心理健康團隊。
干預的六個步驟
1．實現(xiàn)接觸、保持聯(lián)系，并迅速建立一定的關系。干預者應充分利用各種條件盡快與當事人建立一定的關系，讓當事人確信并非單獨應對，鼓勵當事人開口描述危機發(fā)生經(jīng)過及目前感受，并進行自我及干預目的介紹，表明尋求幫助的意愿，取得當事人的信任。
2．危機評估，并確保安全迅速確定事件、危機的嚴重程度；當事人對目前危機的應付狀況；是否需要用藥等其它醫(yī)學措施，確定需要緊急處理的問題，提供必要的保證和支持，確保當事人的生理、心理安全。需要評估的有：①認知狀態(tài)：對危機認識的真實性和一致性、范圍、解釋的合理性，是否夸大、持續(xù)存在的時間、改變的可能和動機；②情緒狀態(tài)：情緒表現(xiàn)的形式和強度、情緒狀態(tài)與環(huán)境是否協(xié)調(diào)一致、情緒表現(xiàn)的普遍性與特殊性、情緒與危機解決的關系，如否認、逃避等；③意志行為：社會功能、社會接觸面和頻率、能動性水平、自我控制力、危險性行為、確定對自我及他人傷害的危險性；④應對方法、資源和支持系統(tǒng)：什么行動和選擇有助于當事人，當事人會采納的行動是什么，其社會支持資源如何；評價創(chuàng)傷性事件的含義，創(chuàng)傷對當事人生活的影響，當事人在恢復過程中可能面臨的問題；了解是否以前有過類似的經(jīng)歷，是如何進行控制的等。在了解了上述情況后，應回顧所有問題，判斷什么是最重要的，什么是需要緊急處理的等，為下一步制定干預計劃做準備。
3．制定干預目標干預的最高目標是幫助當事人渡過危機，恢復心理健康，并實現(xiàn)促進成長。但在具體制定干預目標時，應根據(jù)當事人的具體情況，制定切合實際的、可操作、可實現(xiàn)的目標。干預目標應在對當事人全面評估的基礎上，盡可能地發(fā)現(xiàn)資源，尋求解決這一問題的證據(jù)和方法，幫助當事人制定一個明確而切實可行的目標，及特別的行動和時間表，并在必要時提供一定的應對策略。
4．實施干預。在具體實施干預之前，需要當事人理解積極配合與共同努力；在激發(fā)動機的前提下，幫助當事人了解接受創(chuàng)傷性事件的含義、需要時間及可能面臨各種困難等。在短期目標達到，新的應付技能發(fā)展起來后，可以確定下一個目標，通過不斷地督促和強化積極變化，當事人會在新的應付技能獲得的同時，癥狀明顯改善，成功解決危機。
具體實施干預措施包括：
向當事人解釋情感活動是對危機的正常反應；鼓勵當事人討論目前感受，諸如否認、內(nèi)疚、悲痛、生氣；鼓勵當事人談述過去和現(xiàn)在；幫助當事人理智地面對現(xiàn)實、接受現(xiàn)實及痛苦；增進當事人對現(xiàn)實世界的了解，分清幻想與事實；提供應對的策略，幫助當事人建立新的支撐點，轉向其他領域，從喪失性情緒問題中走出來；強調(diào)當事人對行為和決定的責任心等。
5．實現(xiàn)目標與隨訪。經(jīng)過積極有效的干預，大多數(shù)當事人都可以順利地渡過危機，恢復心理健康水平。在實施干預時要根據(jù)不斷了解到的情況、當事人的反應及干預的進程對干預目標進行驗證和必要的調(diào)整，并調(diào)整干預策略。在當事人取得一定進步時，要善于及時地總結回顧。在結束之前，還應不斷強化當事人對應對方式、資源利用及適應技能的使用，盡可能使當事人接受、適應變化，熟練地掌握新的技能和利用資源，幫助預測和對未來進行必要的準備，增強對處理將來應激事件的自信心。
簡單技巧
陪伴
撫慰
給予食物
技術要點
管理者應該怎么做
教師應該怎么做
構建危機干預三級系統(tǒng)
根據(jù)學校實際情況
