第三章 結(jié)膜手術(shù)

南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院

卞征

手術(shù)種類繁多。有些手術(shù)比較簡(jiǎn)單,但如稍有疏忽大意,即可發(fā)生意外的并發(fā)癥。如沙眼壓榨術(shù)時(shí),鑷夾持過緊、牽拉力過大,可致結(jié)膜上皮大片脫落,甚至結(jié)膜撕裂,術(shù)后瞼球粘連、瘢痕形成。胬肉手術(shù)中,分離與切除胬肉組織時(shí),過于深處分離,可損傷肌肉止點(diǎn)或肌腱,甚至切斷肌肉。因此,切不可粗心大意。

應(yīng)用解剖

結(jié)膜覆蓋在眼瞼內(nèi)面,反折到眼球表面﹐止于角膜緣。在瞼緣處與皮膚相連,在角膜緣與角膜上皮相續(xù).形成一個(gè)囊袋.稱為結(jié)膜囊。

根據(jù)解剖部位結(jié)膜分為:瞼結(jié)膜﹑穹窿結(jié)膜﹑球結(jié)膜。

1．瞼結(jié)膜又可分為瞼緣部、瞼板部和眶部。

2.穹窿結(jié)膜又分為:上穹隆﹑下穹窿﹑外側(cè)穹窿和內(nèi)側(cè)穹隆。此部位結(jié)膜較厚而松。提上瞼肌腱膜和上直肌與上穹窿結(jié)膜關(guān)系密切,距角膜緣上方8~10 mm .下穹窿距角膜下緣8 mm .外側(cè)穹窿距角膜緣14 mm .內(nèi)側(cè)穹窿距角膜緣7 mm 。

3．球結(jié)膜,結(jié)膜中最薄、透明,覆蓋在鞏膜表面和角膜緣3 mm 以內(nèi)的角膜緣。此處球結(jié)膜與筋膜融合。