患者，男，72歲，以突發(fā)失語伴右側(cè)肢體無力1小時(shí)入院。既往有高血壓病史10年余，最高血壓180/100mmHg，未規(guī)律口服奧美沙坦酯片，偶爾口服40mg，血壓控制欠佳。頭顱C...
IP屬地：陜西
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腦出血患者出院前一天，高熱40℃，治療后出院3天，又是38.7℃，家屬質(zhì)問：你們是不是沒給看好??？
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關(guān)于口服阿司匹林會(huì)不會(huì)增加顱內(nèi)出血的幾個(gè)問題
1.阿司匹林每天服用幾次合適? 阿司匹林用于血栓性疾病預(yù)防和治療，通常為每日服用1次 。主要原因?yàn)?阿司匹林在血漿中的半衰期是15~20 min ,但由于不可逆阻斷血小板的C...
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《中國腦出血診治指南(2019)》要點(diǎn)總結(jié)
自發(fā)性腦出血指非創(chuàng)傷性腦內(nèi)血管破裂，導(dǎo)致血液在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)聚集，其在腦卒中各亞型中的發(fā)病率僅次于缺血性腦卒中，位居第二。我國腦出血的比例更高，占腦卒中的18.8%~47.6%。腦...
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為什么神經(jīng)外科的醫(yī)生，會(huì)“害怕”口服法華林的腦出血患者？
一提起急診科腦出血患者急會(huì)診，一般有兩種情況我是比較頭疼的。要么是出血量非常大，腦疝了，預(yù)后非常差；要么就是口服抗凝藥物相關(guān)腦出血，特別是口服法華林的患者。這兩種情況都需要在...
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拒絕氣管切開，放棄繼續(xù)治療，也可能是對(duì)生命規(guī)律的一種尊重……
前幾天有位80歲的老太太，因?yàn)橥话l(fā)左側(cè)丘腦出血，造成繼發(fā)性腦室出血，急性梗阻性腦積水。病情比較危重，家屬希望比較殷切。雖然拒絕開顱手術(shù)治療，但仍然要求微創(chuàng)治療。 于是，我們?cè)?..
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常用失眠治療藥物的用法用量和主要適應(yīng)癥
苯二氮卓類 艾司唑侖：藥物達(dá)峰時(shí)間3.0h，半衰期10.0-24.0h，成人睡前口服劑量1.0-2.0mg，主要適應(yīng)證為入睡困難或睡眠持續(xù)障礙；常見不良反應(yīng)為宿醉、口干、虛弱...
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頸部摸到包塊？別忽視了這個(gè)教科書上沒有介紹的罕見病——頸動(dòng)脈體瘤這是一位2024年的患者，女，43歲，無意間發(fā)現(xiàn)左頸部有個(gè)包塊，不痛不癢，以為是腫大的淋巴結(jié)，自行口服“阿莫西林”后發(fā)現(xiàn)包塊沒有變化，因工作繁忙，一直未在意。體檢進(jìn)一步行頸部...
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臨床工作十五年，“感覺”愿意無償獻(xiàn)血的人越來越少了？
在臨床工作這么多年，作為一名外科醫(yī)生，一個(gè)很直觀的感受就是臨床用血越來越緊張。遇到危重病人，急診手術(shù)，術(shù)中如果出血不止，血源又不夠用，那真是干著急沒辦法啊。有時(shí)候，就眼睜睜的...
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“醫(yī)生，動(dòng)脈瘤是什么腫瘤，是惡性腫瘤嗎？”
動(dòng)脈瘤是神經(jīng)外科的常見疾病，經(jīng)常有患者和家屬一聽“瘤”這個(gè)字眼，便以為是得了腦腫瘤，大為恐慌。 前一陣子，就有位患者因?yàn)橹刖W(wǎng)膜下腔出血，我們懷疑是動(dòng)脈瘤破裂出血，向家屬告知病...
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80歲的丘腦出血，也許年齡并不是生命的終點(diǎn)，而是愛的重啟鍵
前段時(shí)間收住了一名80歲老人，左側(cè)丘腦出血，破入腦室，形成繼發(fā)性腦室出血，急性梗阻性腦積水。由于患者一個(gè)人睡覺，早上發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)8點(diǎn)多鐘了，家屬發(fā)現(xiàn)后趕緊撥打120急送到醫(yī)院。...
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擇期手術(shù)的患者，醫(yī)生要不要建議家屬互助獻(xiàn)血？
前幾日，各機(jī)關(guān)單位開展2025年度無償獻(xiàn)血主題活動(dòng)。作為一名醫(yī)療人，積極響應(yīng)號(hào)召參與獻(xiàn)血。神經(jīng)外科急危重患者多，因?yàn)楫?dāng)天值班，擔(dān)心晚上有急診手術(shù)，如果獻(xiàn)血后困乏，精力、體力跟...
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我們?yōu)槭裁唇箲]？普通人該怎么辦？
社會(huì)節(jié)奏越來越快，每個(gè)人都會(huì)感到焦慮的情緒，不管是身居要位，還是財(cái)務(wù)自由，或者是普普通通的人，都會(huì)或多或少的被焦慮所困擾。 記得很小的時(shí)候，缺衣少食，家里早晚喝稀飯、就饅頭，...
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神經(jīng)外科重癥患者，關(guān)于營養(yǎng)治療的一些體會(huì)
今天就關(guān)于神經(jīng)外科重癥患者，特別是昏迷患者，貫穿整個(gè)治療過程中的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)，結(jié)合個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，并參考書籍，查漏補(bǔ)缺，進(jìn)一步學(xué)習(xí)、鞏固。 神經(jīng)外科重癥患者往往多見于腦出血和...
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為什么腦出血的患者，最后變成了胃出血？
之前講一個(gè)76歲老人，左側(cè)丘腦出血，出血量約50ml，血腫破入腦室，繼發(fā)性腦室出血、急性梗阻性腦積水，有明確手術(shù)指征。家屬卻拒絕手術(shù)，但又不放棄治療。出現(xiàn)了胃出血后，一直沒在...
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為什么吃阿司匹林的患者，醫(yī)生要停藥7天，才給做手術(shù)？
阿司匹林是老年人經(jīng)常口服的藥物，如果要做擇期手術(shù)，醫(yī)生要停藥7天以后，才給安排手術(shù)。有的家屬就納悶，為什么擇期手術(shù)要等7天？急診手術(shù)要不要等呢？急診手術(shù)不能等，特別是腦出血、...
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“醫(yī)生，我們病人來的時(shí)候是腦出血，為什么你治成了胃出血？”
我剛來神經(jīng)外科的時(shí)候，收治了一位76歲的老婆婆，左側(cè)丘腦出血，血腫破入腦室，形成繼發(fā)性腦室出血，導(dǎo)致急性梗阻性腦積水。出血量大約有50ml，有明確手術(shù)指征，一方面要腦室置管，...
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為什么有些腦出血患者，會(huì)導(dǎo)致癲癇（羊癲瘋）發(fā)作？
今天科普一下腦出血和“羊癲瘋”之間的關(guān)系。因?yàn)榍岸螘r(shí)間，有位發(fā)病1年的腦出血患者，當(dāng)時(shí)出血量約20ml，經(jīng)保守治療后恢復(fù)較為理想，半年后可以生活自理。 1周前，在家中無明顯誘...
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為什么腦出血患者，要特別注意營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)？
大家都知道，腦出血患者容易出現(xiàn)肺部感染、容易出現(xiàn)下肢靜脈血栓，但還有一個(gè)常見的并發(fā)癥，并不為大家所熟悉，那就是營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)！ 每天查房，都會(huì)給患者家屬，反復(fù)叮囑一定要加強(qiáng)營...
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“醫(yī)生說手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，可能下不了手術(shù)臺(tái)，那為什么我們病人恢復(fù)得還挺好？”
大家好，我是閱知，今天我要講一個(gè)大多數(shù)患者和家屬對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)積極偏倚的誤區(qū)。 作為醫(yī)生，整天朝九晚五待在醫(yī)院里，不僅要和病魔作斗爭，還要學(xué)會(huì)與患者和家屬“斗智斗勇”。...